德国“无症状感染”论文被指缺乏足够证据，世卫：新冠病毒无症状感染现象罕见

自新型冠状病毒疫情爆发以来，河南、浙江、广东、山东等地出现了多例无症状的“隐形感染者”。茫无所知，让人们不免产生了些许的担忧和恐惧。2月3日下午，国家卫健委在最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，在流行病学特点方面，首先明确了“无症状感染者也可能成为传染源”。然而，2月4日，美国《科学》杂志报道却称，此前，德国一篇关于新型冠状病毒无症状感染者亦可将病毒传染给其他人的研究可能是错误的。只因该研究并未与患者交谈，结论缺乏足够证据。雾里看花，目前我们对无症状感染，及其病毒传播能力究竟认识如何？如何给返工在路上的人们吃下一颗“定心丸”？无症状感染传播研究被推翻？被《科学》杂志报道质疑的是，1月30日发表在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上有关德国最初4名新型冠状病毒感染者的论文。当时，因其描述了境外首例无症状传染的新型冠状病毒病例而引发广泛关注。当时，该论文指出，一名来自上海的女商人（最初的病毒携带者）在访问慕尼黑附近的一家公司后，随之接触了一位德国同事（最初4名患者的首例被感染者），而后有3名同事相继被确诊。这名女商人在德国逗留期间，身体健康，无感染症状，而是在回中国的航班上生病了。该研究似乎证实了公共卫生专家的担忧：即新型冠状病毒无症状感染者亦可将病毒传染给其他人，这可能使疫情防控更加困难。《科学》报道称，当时，尽管一些中国研究者也认同这一观点，但出于科研的严谨性，一时无法提供明确证据。现在，事实证明（上述论文研究中）这些信息是错误的。该研究的问题在于，研究人员在发表这篇论文之前并未真正和这位女商人沟通。论文作者之一、德国慕尼黑路德维希·马西米兰大学医学中心的Michael Hoelscher说，这篇文章依赖于其他4位患者提供的信息：“他们告诉我们，来自中国的病人似乎没有任何症状。”哈佛公共卫生学院的流行病学家Marc Litch评价指出，不与患者交谈就称一个病例无症状是有问题的。“然而，在紧急情况下，通常不可能与所有人确认。我认为这个团队过度紧张了，他们只想迅速公开真相和想法，并非有人试图蒙混过关。”多伦多大学传染病专家 Isaac Bogoch 也说：“即使患者的症状不明确，也不是无症状感染，无症状意味着没有任何症状，我们措辞需要特别小心。”无症状感染者存在，且具有一定传播力无论研究结论准确与否，目前，国内通报的新型冠状病毒病例表明，无症状感染者的确存在，且在无症状时传播病毒。也就是说，他们自身携带病毒且不发病，却无意间将病毒传给了与他们直接或间接接触过的人。例如：1月27日，河南通报安阳一名女子从武汉回安阳后至今无症状，但5名亲人被确诊新型冠状病毒肺炎。1月29日，杭州通报了首例新型冠状病毒无症状感染者。这名患者从武汉到杭州参加，到杭州时没有发病，不咳嗽、也不发烧，看起来就像个健康人。几天后，和他接触过的几个同事都陆续出现症状。这些与“无症状感染者”接触、被确诊的患者均无武汉居住或旅行史。无症状感染者也可能成为传染源，北京协和医院感染内科主任李太生与在读博士林铃指出，无症状感染者并不是某些人感染新型冠状病毒后永远不出现症状，成为行走的隐匿带毒者，而是指感染者在出现症状前的潜伏期也有可能传播病毒。国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在国家卫健委召开的新闻发布会上表示：在散发病例密切接触者中，观察到一些无症状的感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的。还有一些病人有，比如发热不明显，偶尔干咳或者乏力的症状，这样的病人，从传染病规律来讲，也是有一定传播力的，给我们的防控工作带来一定的困难和复杂性。那么这个传播力多强？美国麻省大学医学院教授卢山从病毒学的角度解释，感染性和病毒体内载量直接相关。在无症状感染者中查出病毒，如果其没有任何症状，也不是在潜伏期，从临床上可以说他没有病毒血症，即使体内有病毒，也应该非常少量，他传染性也应该是极低的。而这不是目前主要的问题。罕见且比例低，做好防护无须恐慌目前，无症状感染者有多少？是否也有成为“超级传播者”的潜力？近日，世界卫生组织发布的第12份新型冠状病毒报告中介绍了“无症状传播”。报告指出，基于目前我们现有的数据，主要的传播方式还是“有症状传播”，也就是通过有各种症状的人进行的传播。无症状传播“可能”是罕见现象。从其他冠状病毒（如MERS）上看，无症状传播虽然存在，但也非常罕见。因此，“无症状传播”可能不是传播的主要驱动因素。国内许多专家也表示，无症状感染者目前很少。上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏指出，无症状感染者所占的比例非常低，携带的病毒数量也比较少，传播的危害是比较小的，不会成为“超级传播者”。他解释，“超级传播者”从历史来看都是属于重症患者。但无症状感染者并不意味着不会传染，因此要遵守科学的提醒，如果是从武汉或者湖北其他地方来的，在家里也要戴口罩，这样才能避免病毒的传播。