首个医联体带量推销形式试水 热点种类花落谁家？

　　医药网4月7日讯　崇明在上海市各区县中领有最年夜的土空中积、最低的生齿密度、最多的农业生齿。2018年上海率先在崇明启动区域医联体深入改造试点，树立了全国首个安康医联体，医联体由上海交通年夜学医学院从属新华病院牵头，以新华病院崇明分院为焦点单元，结合崇明区域内二级医疗机构以及18家社区卫生服务中间。医联体的树立进一步保证了崇明70万住民的就医情况。

　　01、首个医联体初次带量推销

　　3月17日，上海阳光医药推销网宣布了《“新华—崇明”区域医联体药品集中议价推销布告（2021年第一批）》，对15个药品展开药品集中议价推销任务，次要波及血汗管体系药物、全身用抗感化药以及消化道和代谢方面药物三个种别。可见，心脑血管疾病和糖尿病等慢性疾病用药在病院终端体现出临床需求量年夜、推销金额高、市场竞争充沛等特征。

　　表1 “新华—崇明”区域医联体药品集中议价推销种类目次

　　图1 推销种类医治种别散布

　　02、继续引入第三方评估，在销种类入围受照料

　　关于中选规定，业界内也继续存眷，继本年年终上海对阿魏酸哌嗪、伐昔洛韦和格列吡嗪3个种类集中推销引入综合竞价指标系统之后，这次“新华—崇明”区域医联体集中推销也将从“DRS药品第三方评估体系”的药品星级、汗青推销量占比、医疗机构笼罩率三个维度进行综合评估，从而确定入围药品，终极从入围种类中依据价钱综合得分确认中选种类。

　　在入围种类综合评估中，除了“DRS药品第三方评估体系”药品星级综合得分内，考量上一年度推销量占比和医疗机构笼罩率象征着现有“新华—崇明”区域医联体医疗机构在销的药品在入围时具备一定的得分劣势，防止在入围综合评估时即遭镌汰的环境呈现，这可以削减带量推销之后年夜面积换药，而招致的患者用药允从性降低的成绩。

　　03、15个种类领军企业医联体市场占比均超折半

　　据HMAS医疗机构市场阐发体系数据，15个会商种类2020年在“新华—崇明”区域医联体市场规模均在500万元至3000万元之间，TOP5的种类为门冬氨酸氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪、左旋氨氯地平、五水头孢唑林和替米沙坦氢氯噻嗪。“新华—崇明”区域医联体市场15个种类的领军企业市场占比均超折半，此中仅有3个种类的领军企业为跨国药企，这次推销提出原研药中选药品不低于今年度同品规推销数目的80%，这一规定也是想通过赐与足够年夜的市场份额来吸引和鼓舞药企参加这次集中议价。

　　表2 15个种类2020年在“新华—崇明”区域医联体病院市场规模环境

　　04、最年夜推销种类中标无悬念

　　无论从市场规模照样颁布的首年商定推销量盘算基数来看，钙拮抗类药物门冬氨酸氨氯地平片是这次集中议价推销数目的最年夜种类。依据HMAS医疗机构市场阐发体系数据显示，2019年苯磺酸氨氯地平归入首批国度集采后，氨氯地平在上海医疗机构市场规模间断两年呈现下滑。但门冬氨酸氨氯地平则呈现间断增长，“新华—崇明”区域医联体医疗机构2020年门冬氨酸氨氯地平市场规模共计超过2720万元。但依据国度药监局上市药品批文来看，浙江尖峰药业是该种类的独家企业，此中选成果无悬念，但详细报价环境若何有待察看。

　　图2 氨氯地平2017-2020上海医疗机构市场规模趋向（单元：万元）

　　除门冬氨酸氨氯地平外，磷酸西格列汀片和打针用五水头孢唑林钠中标悬念也不年夜，磷酸西格列汀片和打针用五水头孢唑林钠均只有默沙东和深圳华润九新挂网，无竞争敌手。

　　05、氯沙坦钾氢氯噻嗪或迎来剧烈厮杀

　　这次推销量第二的氯沙坦钾氢氯噻嗪，是第一个血管重要素II受体（AT1）拮抗剂和利尿剂的复方制剂，实用于结合用药医治高血压的患者。依据HMAS医疗机构市场阐发体系数据显示，2020年“新华—崇明”区域医联体氯沙坦钾氢氯噻嗪市场规模共计超过1900万元，今朝是由北京福元领军市场。但在上海整体医疗机构市场中，除了北京福元，山东信谊、姑苏东瑞、北京双吉、乐普药业、默沙东等5家企业均有一定的市场份额，必将成为这次议价竞争较为剧烈的一组。

　　图3 氯沙坦钾氢氯噻嗪片2020年上海医疗机构市场各企业占比

　　06、摸索新形式，无望各处着花

　　为解决我国医药畛域恒久存在的价钱虚高、流通不规范等成绩，国度发扬当局和市场两方面作用，继续推动药品集中推销和带量推销任务，根治了带金贩卖的积弊，挤失落了药品流通进程中的灰色用度空间，从而加重群众负担。而早在2017年国务院办公厅宣布的《对于推动医疗结合体建设和倒退的指导意见》中就提出：鼓舞医联体内同一治理形式，发扬粗放劣势。要摸索树立医联体内同一的药品投标推销、治理平台，造成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。

　　崇明医疗机构初次以医联体形式进行带量推销，对国度、省级集中带量推销造成了弥补，但无论是医联体议价照样GPO议价，终极目的都是贬价。医联体病院施行带量推销是一种新形式，无望在往后扩展影响，各处着花。