BMC健康服务研究:风险管理可以降低中国孕产妇死亡率

来源：北京大学2022-04-11 08336026

本研究首次探索了中国生育政策开放后风险管理策略对降低孕产妇死亡率的作用。研究证实，生育政策开放后，中国的风险管理策略(即妇幼安全五大体系)保证了孕产妇死亡率的稳步下降。

北京大学公共卫生学院的刘敏教授在BMC健康服务研究(《BMC卫生服务研究》)发表了一篇论文。2008-2017年中国孕妇的风险及其与降低孕产妇死亡率的关系：一项全国性纵向研究。本研究首次探索了中国生育政策开放后风险管理策略对降低孕产妇死亡率的作用。研究证实，生育政策开放后，中国的风险管理策略(即妇幼安全五大体系)保证了孕产妇死亡率的稳步下降。中国降低孕产妇死亡率的风险战略也可以为其他国家提供经验。

刘敏介绍，降低孕产妇死亡率是联合国可持续发展目标和《健康中国2030》的主要目标之一。实施二孩政策后，中国政府实施了风险管理策略(即孕产妇和儿童安全五大体系，包括妊娠风险和评估体系、高危孕妇特殊管理体系、危重症救治体系、孕产妇死亡病例报告体系和面谈通报体系)，以降低孕产妇死亡率。本研究旨在分析中国生育政策开放后风险管理策略对降低孕产妇死亡率的作用，为其他国家制定相应的降低孕产妇死亡率策略提供经验和证据。

刘敏介绍，这项研究是一项全国性的纵向研究，利用2008年至2017年31个省份(涉及8640万人)的数据，评估实施风险管理策略前后高危孕妇比例的变化，以及高危孕妇比例与孕产妇死亡率的关系。降低孕产妇死亡率的风险管理策略的核心思想是对高危孕妇的筛查和管理。因此，将高危孕妇比例作为重点管理指标。在控制了社会人口学特征、卫生资源等孕产妇保健因素的影响后，采用广义估计方程(GEE)模型分析高危孕妇比例与孕产妇死亡率的关系。

研究显示，过去十年，中国31个省份的孕产妇死亡率(中位数)下降了39.6%，从2008年的21.7/10万活产降至2017年的13.1/10万活产。

风险管理策略实施后，高危孕妇年增长率高于实施前(1.33% vs 0.74%)。单因素GEE模型显示，2008-2017年孕产妇死亡率每年下降7.9%，高危孕妇比例与孕产妇死亡率呈负相关。多因素GEE模型显示，调整混杂因素后，高危孕妇比例仍与孕产妇死亡率负相关。

中国孕产妇死亡率趋势及高危孕妇比例

刘敏表示，未来中国应继续实施基于妇幼安全五大体系的风险管理战略，确保2030年实现联合国可持续发展目标和健康中国2030规划目标。

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