肌肉酸痛总是缓解吗？当心肌筋膜疼痛综合征

肌肉总是莫名其妙的酸痛，还会有骨痛、胃痛……北京协和医院多学科协作疼痛科学团队的专家提示，人们出现这些疼痛症状时，可能患有肌筋膜疼痛综合征，病因与久坐、跷二郎腿等日常生活习惯有关。

肌筋膜疼痛综合征是一种肌肉和筋膜系统的功能障碍性疾病。患者常表现为受伤部位反复出现肌肉酸痛、疼痛和不适，休息时加重，适当运动后缓解，并伴有局部肌肉僵硬、紧绷。按压时疼痛加重，严重时可触及局部挛缩硬结。

北京协和医院麻醉科副主任医师崔绪雷说，这些按压引起疼痛的部位就是筋膜疼痛的触发点。身体各个部位的肌肉，包括颈、肩、腰，都可能有肌筋膜触发点，并引起不同部位的肌筋膜疼痛综合征。

需要注意的是，如果触发点比较隐蔽，非常容易被漏诊和误诊。

崔绪雷分享了两个案例，一位女士的右臀区和尾骨区不明原因的隐隐作痛，逐渐加重，甚至累及大腿后侧。为此她看过妇科、肛肠科、神经内科、骨科、疼痛科等医生。并进行了椎间盘射频、针灸等多种治疗，但疼痛并没有明显缓解。

另一名妇女在她的右下腹反复疼痛了3年。当地医院腹部CT和胃肠检查未见异常。做了妇科“卵巢囊肿切除术”，术后疼痛仍未缓解。

经过详细的身体检查，发现两位女性分别在盆底肌和腰大肌有明显的压痛和条索结节。这是引起两位女士疼痛的肌筋膜疼痛的触发点。

崔绪雷解释说，许多因素可以直接或间接诱发肌筋膜功能障碍并引起疼痛，如外伤、工作或生活中的习惯性动作、慢性劳损、妊娠和微量元素缺乏(维生素D)。有些上班族在工作时经常长时间坐着，把腿弯曲放在胸前，使盆底肌肉长期处于牵引状态，这可能是肌筋膜损伤的潜在原因。

肌筋膜疼痛的主要发病机制是能量危机。当肌肉或肌肉群由于某种原因受损时，肌纤维充血水肿，局部微环境改变，炎症因子释放，肌纤维持续收缩和耗竭能量，代谢平衡被打破，可引起肌肉疼痛、僵硬、痉挛、压迫刺激等。

崔绪雷建议，发生肌筋膜疼痛时，急性期更应注意休息，可适当口服消炎镇痛药物。病情较轻的患者在恢复期可以在康复老师的指导下逐渐恢复活动和拉伸。对于伤情较重、疼痛明显影响日常生活或工作的患者，应积极到疼痛门诊进行治疗，以免形成慢性炎症，导致疼痛时间延长。(完)