肝细胞癌的免疫微环境:对肝细胞癌的治疗意义

来源：100医疗网原创2022-09-05 10336035

肝癌是世界上第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第四大原因，5年生存率为18%。肝细胞癌占全部病例的90%。乙型肝炎病毒感染是主要的危险因素，占肝细胞癌病例的50%。

肝癌是世界上第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第四大原因，5年生存率为18%。肝细胞癌占全部病例的90%。乙型肝炎病毒感染是主要的危险因素，占肝细胞癌病例的50%。其他原因包括丙型肝炎病毒感染、长期饮酒和非酒精性脂肪性肝病。

虽然疫苗接种(针对乙肝病毒)和最近的抗病毒治疗(针对丙肝病毒)降低了病毒性肝细胞癌的发病率，但肝细胞癌的发病率继续上升，主要原因是西方国家的酒精中毒和肥胖/。肝细胞癌的病理生理学是一个复杂的多步骤过程，具有不同的突变模式和组织学特征。

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最近，西奈山伊坎医学院的研究人员在《肝脏病学杂志》上发表了一篇题为“肝癌免疫微环境：对肝细胞癌的治疗意义”的文章。本文就肝细胞癌的微环境、不同细胞因子、现有的免疫治疗方法和潜在的免疫治疗方法进行综述。

肝脏是人类第六大常见癌症部位，也是世界上第四大癌症相关死亡原因。肝细胞癌(HCC)占肝癌的90%。肝细胞癌是一种流行病，其进展受免疫系统调节。一半的肝细胞癌患者接受系统性治疗，传统上索拉非尼或兰瓦替尼作为一线治疗。

在过去的几年中，免疫检查点抑制剂(ICIS)彻底改变了癌症的治疗，并对肝癌的治疗越来越感兴趣。2020年，与索拉非尼相比，atilizumab(抗PD-L1)和bevacizumab(抗内皮生长因子)的联合使用提高了总生存率，导致其被批准作为晚期肝癌患者的一线治疗。

尽管取得了这些巨大进展，但肿瘤微环境的分子和细胞特征仍需要更好地描述，因为它在肝细胞癌的发生和发展中起着至关重要的作用。炎性(热)和非炎性(冷)肝细胞癌的肿瘤和基因组特征与对ICIS的反应相关。然而，没有额外的生物标志物来指导临床决策。其他免疫靶向策略，如过继性T细胞转移、疫苗接种或病毒治疗，目前正在开发中。

中性粒细胞通过释放CXCL5和CXCL6在肿瘤部位募集。

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肝癌呈现复杂的环境，肿瘤细胞与其他细胞群之间存在相互作用。TME由一系列免疫细胞、癌症相关的成纤维细胞和内皮细胞组成，为癌细胞提供生长因子，促进增殖、免疫逃避和血管生成。

最近，单细胞RNA测序研究强调，患者之间肝脏TME的模式比肝癌肿瘤细胞更一致，这表明治疗TME可能是比单独治疗肿瘤细胞更好的策略，以绕过肿瘤的可变性和多样性。肝癌的主要显性突变驱动因素仍然不能服药，这一事实进一步支持了这一观点。未来，精准医疗将彻底改变肝癌的治疗方式，因为越来越多的证据表明，接受个体化治疗的患者临床结局更好。(100yiyao.com)

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