Commun Med：全球视野下痴呆症患者的生存趋势，科学家揭示政策与医疗进步所产生的积极影响

来源：100医药网 2025-07-10 16:00

本文研究是迄今为止规模最大的痴呆症生存趋势跨国研究，覆盖了多个医疗体系和政策背景各异的地区。

随着全球人口老龄化加剧，已成为公共卫生领域的重要挑战，据WHO数据西安市，全球约有5700万人患有痴呆症，每年新增病例近1000万，痴呆症不仅严重影响患者的，也给家庭和社会带来了沉重的照护负担和经济压力。近年来，多个国家相继出台了国家层面的痴呆症应对策略旨在提高率、改善照护质量并延缓疾病进展。然而，痴呆症患者的生存期是否因此延长？不同国家和地区的趋势是否一致？这些问题对于政策制定者、临床医生以及患者家庭而言，都具有重要的现实意义。

近日，一篇发表在国际杂志Communications Medicine上题为 A multinational cohort study of trends in survival following dementia diagnosis 的研究报告中，来自滑铁卢大学等机构的科学家们进行了一项跨多国的队列研究，旨在探讨痴呆症诊断后患者的生存趋势。文章中，研究人员整合了来自英国、德国、芬兰、加拿大（安大略省）、新西兰、韩国、中国台湾和中国香港八个地区的数据，涵盖了超过127万名60岁及以上的痴呆症患者，随访时间从2000年至2018年不等；研究采用统一的分析协议，确保数据的可比性和结果的一致性。

文章中的研究对象为首次被诊断为痴呆症的患者，诊断依据包括ICD-9、ICD-10编码或当地的医疗记录系统；整个研究排除了既往已有痴呆病史的个体，并通过设定回溯期来尽可能确保纳入的是新发诊断病例。患者的生存状态通过各国或地区的死亡登记系统进行确认，部分数据库则通过医疗保险记录获取死亡信息。在分析方法上，研究人员使用了Kaplan-Meier法来估算不同年龄组的生存时间，并采用Cox比例风险回归模型分析诊断年份与死亡风险之间的关系，同时他们在模型中调整了性别和年龄因素，还计算了标准化死亡率比（SMR）来评估痴呆症患者相对于普通人群的死亡风险变化。

基于数据库显示的痴呆事件诊断记录时的年龄分布

研究结果表明，不同地区痴呆症患者的生存时间存在显著差异，比如，韩国患者的中位生存期最长，达到7.9年，而新西兰最短，仅为2.4年。更重要的是，在英国、加拿大、韩国、中国台湾和中国香港这五个地区，痴呆症患者的相对死亡风险在2000年至2018年间呈现持续下降趋势，比如在英国，相较于2000年，2016年痴呆症患者的死亡风险下降了28%，这一趋势可能反映了早期诊断、治疗手段改进及国家层面政策干预的积极成效。

然而，在德国和芬兰，研究人员并未发现明显的趋势变化，而新西兰甚至在2014年后出现了死亡风险上升的现象；这些差异或许与各国的医疗体系、诊断实践、数据记录方式及政策实施力度有关，比如，新西兰近年来将痴呆症的初步诊断任务转移至基层医疗，这可能会导致患者在首次入院时已处于更严重的阶段从而影响其生存期。

综上，本文研究是迄今为止规模最大的痴呆症生存趋势跨国研究，覆盖了多个医疗体系和政策背景各异的地区，相关研究结果不仅揭示了痴呆症患者生存期的整体改善趋势，也反映出政策干预和医疗服务模式变化对患者预后的深远影响。尽管不同地区之间存在差异，但在大多数参与地区中，痴呆症患者的生存风险呈下降趋势，这就为各国持续推进痴呆症防控策略提供了有力的实证支持。

值得注意的是，该研究也暴露出一些挑战，比如，部分地区的死亡风险未显著下降，这就提示政策执行和医疗资源配置仍需优化，此外，数据质量和诊断标准的差异也可能会影响研究人员对结果的解释，后期研究人员还会进一步深入研究加强对痴呆症亚型的识别、病程进展的追踪以及跨机构数据的整合分析。（100yiyao.com）

参考文献：

Luo, H., Koponen, M., Roethlein, C.et al..Commun Med5, 203 (2025). doi：10.1038/s43856-025-00923-6

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