医药回扣泛滥成灾 须用重典加以遏制

　　过去太多的“雨过地皮湿”，使“回扣门”泛滥成灾。一位在医疗领域工作30年的全国政协委员透露，按去年我国门诊量、次均医药费计算，全国医疗机构仅门诊开药回扣高达520亿元。

　　回扣按开方比例提成，不少医院为了多拿回扣，小病大治，大病贵治，医院成了药品大卖场。以抗生素滥用为例，我国人均年消费抗生素达138克，而美国仅为13克。

　　2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果表明，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，居世界首位。其中约80%以上属滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。

　　“回扣门”带来的大处方，严重加剧了百姓看病难、看病贵。2009年，我国医院门诊病人次均医药费用高达160元，住院病人人均医药费用达5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍。

　　2008年笫4次国家卫生服务调查显示，医生诊断需住院而患者未住院的比例高达25.1%，其中因“经济困难”的占70.3%。“割个阑尾炎，白作一年田”、“救护车一响，一头猪白养”，百姓因病致贫、因病返贫日趋严重，埋下社会动荡的深层隐患。

　　中央出台了一系列整治医药回扣的措施。我国执业医师法也规定，医院医生收取回扣的，视情节给予警告、责令暂停执业活动直至吊销执业证书。构成犯罪的，要及时移送司法机关，坚决依法追究其刑事责任。

　　然而，一些地方“只打雷不下雨”，回扣风愈演愈烈。浙江一名药商竟说：“医生拿回扣是行业公开的秘密，国产药给医生20%-30%的回扣。进口药以前不提成，最近几年也给6%-8%的回扣。”

　　山东某市中医院医生杨国梁拒收回扣，并举报医院回扣成风，不但未替民众讨回公道，还遭同事孤立，当地卫生局官方文件竟称杨有“人格障碍”。“反回扣医生”成了堂吉诃德式的悲情英雄，暴露出医疗回扣已沉疴累累。

　　回扣何以屡禁不止？祸起执法不严，让医生存在“法不责众”的侥幸心理。大量腐败案例表明，一些执法部门与药商、招标人员、医院结成利益同盟，形成“猫鼠一家亲”。

　　自己“屁股不干净”，担心“拔出萝卜带出泥”，自然“理不直，腰不硬，气不壮，刀不快”，甚至通风报信，藏匿销毁违法证据，是当前医院回扣一路“绿灯”的根子。

　　惩罚软弱无力，违法成本过低，是医药回扣疯狂肆虐的重要原因。长期来，对医药回扣多按照违反职业道德等一般违规行为，象征性地罚点款，这对数额巨大的药品回扣而言，不过是“小菜一碟”。不法分子即使撞上枪口，也是“委屈一阵子，潇洒一辈子”，受暴利驱使铤而走险。

　　法律的生命在于执行，治乱的关键源于重典。吸取“工于制法，拙于执法”的教训，强化执法、监督、问责机制，提高医药贿赂的违法成本，让违法者真切感到得不偿失，才能从根本上改变“严禁变言禁”、“承诺变沉落”的被动局面。