医改政策“力挺” 福建全民医保之路“所向披靡”

　　2009年4月6日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。在国家酝酿全民医保制度前，部分省份已经先行试点。从2005年开始，成都、吉林、富蕴、安徽、湖北、江苏、广东、郑州、潍坊、重庆等省就选择不同下属市县范围，尝试建立城镇居民医疗保险制度，并进行了具体的、可操作性的制度设计。全民医保的含义，一是人人享有基本的医疗保障，第二是我们要有一些公共卫生服务，最好能够少生病，不生病，这是最好的，那么这个里头说的，人人享有的全民医保，就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险，使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助，所有人群不分地位，身份，性别，地区，收入一律平等。

　　近日，福建省也在全民医保之路上不断前进。省政府印发了《福建省2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，确定了基本实现全民医保、全面提升基本医疗保障水平、推进基层医疗卫生机构综合改革、加大公立医院改革力度等十项医改重点任务。根据《方案》，省医改领导小组将继续与各设区市和平潭综合实验区签订责任状，各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，医改实施情况将纳入政绩考核体系。各级政府要建立政府投入长效机制，将医改所需政府投入资金纳入财政预算，确保及时落实到位。要将医改任务完成情况，特别是基层医疗卫生机构综合改革情况和绩效考核结果，与财政补助安排挂钩。省医改办将建立按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制，年终对医改三年近期目标完成情况进行全面评估。
 

　　医药卫生体制改革重点任务一览：1.全省城镇基本医保参保率要达95%以上。全省城镇基本医疗保险参保人数达到1250万人以上，参保率达到95%以上。突出解决困难企业职工、县以下城镇集体企业职工的医疗保障问题。进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面，全省参合率继续稳定在98%左右。
 

　　2.新农合普通门诊统筹补偿扩大到全省。进一步提高筹资标准，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年200元。新农合政策范围内乡、县、县级以上定点医疗机构费用补偿比例分别为90%、75%、50%左右，城镇职工医保报销比例达到75%，城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。新农合普通门诊统筹补偿扩大到全省所有的县（市、。区）
 

　　3.设统一的城乡医疗救助基金，取消起付线。设立统一的城乡医疗救助基金，取消起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。建立"福建省红十字城乡困难居民重特大疾病救助基金"，今年主要对恶性肿瘤、再生障碍性贫血、尿毒症、农村儿童白血病和先天性心脏病等进行救助。
 

　　4.符合条件的村卫生所纳入新农合报销范围。年底前实现全省人口数超过30万的县（市）均有1所二级甲等综合医院的目标。继续加强社区卫生服务体系建设，落实83家社区卫生服务中心业务用房建设及仪器设备配置项目，力争每个街道都有一个社区卫生服务中心。将符合条件的村卫生所纳入新农合报销范围。
 

　　5.鼓励有条件村卫生室纳入基本药物制度范围。上半年实现全省所有政府举办的基层医疗卫生机构实施药品零差率销售改革，初步建立国家基本药物制度。鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
 

　　6.允许基层医疗卫生机构延聘、返聘退休医生。今年将招聘500名临床专业本专科毕业生经规范培训后充实到乡镇卫生院工作，安排300名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。允许基层医疗卫生机构根据需要延聘、返聘一批退休医生。落实乡村医生的补助和扶持政策，推进乡村医生养老保险工作，解除乡村医生的后顾之忧。
 

　　7.重性精神疾病患者全部纳入管理范围。城乡居民人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右，儿童保健、孕产妇保健水平进一步提高。做好农民工基本公共卫生服务，高血压、糖尿病管理人数分别提高到152万人和46万人以上，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。
 

　　8.农村孕产妇住院分娩率巩固在99%以上。全年完成城乡低保适龄妇女宫颈癌检查6.82万人、乳腺癌检查1.2万人，农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸服用依从率达50%，农村孕产妇住院分娩率巩固在99%以上，为13000例贫困白内障患者免费开展复明手术，完成3万户无害化农村卫生厕所建设任务。
 

　　9.探索管办分开的县级医院综合改革试点。加快推进厦门市公立医院综合改革试点，探索管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式开展县级医院综合改革试点。全年全省新增床位7000张以上。建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。大力推进全省社保卡就诊一卡通。
 

　　10.降低大型医用设备检查和治疗项目价格。普遍开展预约诊疗服务，所有三级医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗。二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊。推广优质护理服务，三级医院全部开展优质护理服务。落实同级医疗机构检查结果互认制度。降低大型医用设备检查和治疗项目价格。

　　2011年医药卫生体制改革工作总体要求和目标：确保医疗卫生保障制度覆盖城乡居民，全省城镇职工、城镇居民参保率达到95%以上，新农合参合率继续稳定在98%左右；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，实现每个街道有一所社区卫生服务中心，每个乡镇有一所乡镇卫生院；确保基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，向城乡居民免费提供九类基本公共卫生服务，如期完成七项重大公共卫生服务项目；确保公立医院改革试点不断深化，公立医院体制机制综合改革取得实质性进展，医药卫生信息化水平显著提升，便民惠民措施普遍得到推广。