体制改革 公立医院改革的“攻坚目标” |
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体制改革,公立医院改革的“攻坚目标”。业内人士普遍认为,公立医院管理体制上职责不清、权责不明,导致看病难、看病贵问题无法得到彻底解决。以药补医的机制迫切需要改革,公立医院改革试点是今年攻坚克难的主攻方向。如果医疗体制改革不能取得良好成效,公立医院的实质性改革很难完成,公立医院改革不成功就不能满足人民群众对医改的期望。
卫生部副部长黄洁夫在2011年博鳌亚洲论坛年会上指出,公立医院改革是我国医改的最大难题,如果体制问题不能得到很好解决,公立医院改革很难取得实质性进展。医疗体制需要“动手术”,改革亟待深入推进。体制不解决改革难进展。
体制需要“动手术”
黄洁夫说,公立医院改革最基本的是相关医疗卫生体制的改革。布局方面,公立医院总体布局不合理,条块分割、交叉重叠,城乡、区域发展严重不平衡;层次方面,分工协作体系不健全,基层服务能力薄弱;结构方面,部分服务领域如老年护理、康复、精神卫生等比较薄弱。他坦言,我国公立医院在运营过程中的确存在不少问题。
在现有医疗体制下,技术较高的医疗专家纷纷“投奔”北京、上海、深圳等医疗设施较为完备的公立医院和医疗机构,导致求医者向医疗技术水平较高的大城市转移。以北京为例,每年有近7000万外地患者进京挂专家号,而专家号全年不到180万个,就算医院每天24小时开放门诊也满足不了需求。而群众医疗费用的实际负担并未在公立医院有所减轻。据卫生部统计显示,群众个人卫生支出的绝对数仍在上升,2008年为5098.7亿元,2009年为6570.8亿元。
改革亟待深入推进
目前,国家确定了辽宁鞍山等16个公立医院改革国家联系试点城市,共覆盖8000余万人口,占全国总人口的6.09%,共有公立医疗机构3956家。同时,各省也确定了31个省级试点城市承担本地区改革探索任务。至此,全国共有47个城市陆续开展试点工作。
医疗体制改革,公立医院内部管理改革已经着手进行。据了解,全国有1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊;有900多家医院的7300多个病房开展优质护理服务示范工程,在22个省区市近100家医院开展电子病历试点等。海南省卫生厅厅长白志勤说,强化公立医院内部管理除要从“开源”的角度对优质医疗服务资源进行挖潜,缓解供需矛盾,还须有效“节流”。一方面要健全基层医疗服务体系建设,另一方面患者要配合实现分级有序就诊,以便提高医疗资源的使用效率。

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