基药零差率销售 药店生存成难题

　　“十二五”期间，基本药物实行零差率销售后，药房成本或增加，其职能也将从单纯卖药转变为向基层医疗机构和消费者提供药学服务。“药店数量过剩，应该考虑如何转变药店职能。”卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏在近日召开的“国家药物政策：促进优质与创新”学术论坛上表示。

   
　　在基药实行零差率销售的制度下，药店的生存问题一直是各地推进基本药物制度建设过程中的难点，不少地方的药店因为缺乏补贴，基本与基药销售无缘。商务部市场秩序司王胜利处长认为：“针对药品批发和零售环节，尤其是零售终端购药，应该和基层医疗机构一样，享受同等比例的报销，至少让大家有一个选择，也能形成一种制衡。”

   
　　尽管补贴资金都流向了基层医疗机构，但由于中标品规少、产品单一、品牌药短缺以及地方对基层医疗机构补偿机制不到位，不仅患者的用药需求得不到满足，还挫伤了基层医疗机构采购、使用基药的积极性。

   
　　据采访人员了解，绝大多数基层医疗机构为了满足患者的用药需求，同时也为增加收入，普遍采购和使用标外药品。甚至有些地方的卫生院与附近的零售药店合作，通过处方外配为卫生院创收。目前，处方外配已经成为基药销售的主要形式，药店大有超越基层医疗机构成为基药销售主力之势。而卫生部也开始考虑基层药店的作用，认可基药可以实现处方外配。郑宏认为：“在美国、欧洲等很多国家，医生开方后，患者到药店取药已经成为习惯，中国也不是不可以的。”

  
　　随着“医药分开”的推进，基层医院将逐步退出基药销售舞台。目前卫生部和商务部都在积极推进基层医院药房的托管，药店在基本药物的销售中将会扮演更为重要的角色。王胜利指出：“我们在出台‘十二五’规划时，首先提出要落实‘医药分开’政策，关于基层医疗机构推动‘医药分开’，我们觉得基本上已具备了条件，至少在零售药店比较多的社区，基层医疗机构的药房完全可以剥离出来。”