基层医院开“口子”提升服务能力

　　实施基本药物制度后，基层医疗机构出现病人流失现象，为了提升其服务能力和工作热情，浙江、江苏、山东等地给基层医院开“口子”。增补之后的基本药物目录也无法满足基层医疗机构的需求。近日，卫生部召开针对华东六省一市的“基本药物全覆盖、建机制”工作会议，来自华东地区的多位卫生厅的代表表示：为了维持当地基层医疗机构的正常运作，医改办和卫生厅已经开始试点基层医疗机构零差率销售非基本药物。

  
　　很多发展势头不错的基层医院在实施基本药物之后，遇到了进退两难的问题。浙江省卫生厅副厅长王国敬介绍：“由于用药限制和补偿没有满足，定位、转型和发展也需要进一步的商榷，浙江省200强的基层医院就受到了比较大的影响。”

   
　　而增补后的目录仍不能满足这种需求，国务院医改办专家组在调研时也发现了同样的问题，即使是增补最多的几个省市，基层医院也觉得药品不够用。从东部地区的一些基层医疗的用药水平和开展服务的能力来看，其水平甚至比西部地区的一些二级医院还强，因此，实施基本药物制度对这此影响还是比较大的。

   
　　由于很多地区还没有完全实施收支两条线，不少基层医院出现了亏损，从而造成部分职工的收入下降，尤其是基层医院的一些业务骨干。有些发达地区的业务骨干原来年收入在10万元以上，现在跟非业务骨干差别不大，出现了吃大锅饭的问题，影响了基层医疗机构的积极性。为了弥补基药实施以后收入的下降，一些医疗机构出现了检验、化验增多的趋势。

 
　　面对基层医疗机构的困境，沈清建议：“希望能够允许各地试点基层医疗机构零差价销售非基本药物。”这项政策实行以后，再去下面调研，用药不足的声音就基本听不到了。”

         在经济更为发达的北京市，基层医疗机构使用的品种更多。据卫生部统计，北京市的基层医疗机构使用的品规多达1万多个，品规数已经远远超过增补后的基本药物的品规数。