“以药养医” 基层医疗的运行机制

　　长期以来，我国基层医疗卫生机构的主要收入来自于药品加成，“以药养医”是基层医疗机构的主要运行机制。在此机制下，一些医院把药品的收入作为主要来源，把药品的收入与个人的服务挂钩，这也使基层不合理用药、过度用药、过度医疗等现象比较普遍。郑宏在新闻发布会上表示，在基层实行基药集中采购，统一配送，零差率销售，将彻底改革“以药养医”的机制。

   
　　对此，郑宏强调，基层改革“以药养医”不单是一个简单收入比结构的变化，必须用一种新的体制来取代旧机制，这就要进行综合改革。在这方面，目前各地的认识不太一致，有的地方只是简单地以药品的零差率形成的差额进行补偿，实际上并没有起到增投入、转机制的作用。

　　希望各地在实施基本药物制度过程中进行综合改革，必须把基层医疗机构的人事分配制度做彻底的改革，通过竞争上岗、竞聘、内部岗位设置、编制的计算、绩效考核分配等等，使每个人都能够充分发挥作用。使基层医疗机构回归它的基本功能定位--以基本的公共卫生服务、基本的医疗服务为主。

   
　　现在基层医疗卫生机构有一种可喜的现象，中央和各级政府都加大对基层卫生机构的投入，包括人员的绩效工资、基本的公共卫生服务经费等。这些，使基层医疗卫生机构能够真正发挥健康守门人的作用，为所在的社区和农村的群众提供基本医疗卫生服务。