个性化医疗营利问题“亟待拯救”

　　个性化医疗虽然火热，但并未给制药企业带来足够的收益。众所周知，个性化医疗是一种根据对病人基因、蛋白质和代谢产物进行分析而量身定制的治疗方法，诊断是其关键。然而，虽然这种治疗方式引起了极大关注，但仍鲜有个性化医疗的临床应用。对此，业内人士指出：“个性化医疗的发展有三大阻碍：科研方面的挑战、经济方面的挑战和运营问题。虽然科研方面的难题依然存在，但现在看来，最大的阻碍似乎来自于经济和运营方面的挑战。”

   
　　近年来，个性化的靶向治疗药物和体外诊断手段都成为我国生物技术发展的方向，但是如何实现高投入下的高回报，已经成为生物技术公司最头疼的问题。通常情况下，如果是产品的运营问题，基本上可以在特定的利益相关群体内部得到解决，由于个性化医疗颠覆了医保和医院的利益格局，因而改变激励结构和调整利益相关者之间的关系可能会显得更加复杂。

   
　　不少医疗保险方面的分析师认为，个性化医疗能大幅降低医疗费用，并帮助保险机构为最需要的患者提供服务。然而，大多数医疗保险机构和社保部门在投资个性化医疗方面行动迟缓。根据保险偿付方式，如果商业保险机构为那些降低晚年疾病发生风险的预防性医疗诊断试验买单，由于诊断比真正的治疗便宜很多，保险公司在经济上会不太合算：因为费用的支付方是现在这家让病人做检查和进行干预的保险机构，收益却归于以后疾病真正发生时为病人提供治疗的政府主办的医保资金。

  
　　业内专家认为，对于医院来说，现在基于治疗程序的赔付制度也为个性化医疗的广泛应用带来了阻碍。经济效益让一些个性化医疗试验对医疗服务提供者有激励，另一些则没有激励。与减少治疗程序数量的试验相比，医生更有可能喜欢那些会增加治疗程序数量的试验。
　　   

　　而完全相反地是，从制药公司和生物技术公司的经济效益角度来看，新产品上市后，只有通过提高价格和市场份额来创造更大价值。尽管这样配套诊断技术可以创造巨大的潜在商业效益，但风险也很大，因为配套诊断将可医治的患者人群分成几个子群体，所以可能会降低市场份额。因此，这类技术最有可能为较晚的市场进入者，在具有极大的定价灵活性的情况下，凭借激烈的价格竞争在市场中创造价值。

   
　　类似罗氏这种开发诊断仪器和生命科学工具的公司支持着广泛多样的试验种类，包括配套诊断（通常与生物科技或制药公司合作）、早期诊断、疾病复发和监测试验以及遗传风险标记分析等。然而，诊断技术开发企业却一直很难获得其创造的全部价值。无论制药业多么艰难，其规模和利润都比个性化诊断好得多。举例来说，诊断试验估计影响着60%？70%的治疗决策，但只占医院成本的5%和医疗保险支出的2%。