药房“重返”医院是否因利益难断

　　以推行“医药分开”工作闻名的国家级公立医院改革试点安徽省芜湖，“医改”又有新动作：芜湖市属8家公立医院的药剂科由“药管中心”重新划归原各医院管理。芜湖自今年10月起在全市所有医疗机构推行药品零加成销售，把县级公立医院用药也纳入统一配送管理。同时把药管中心的名称由“医疗机构药品管理中心”改为“药品医用耗材管理中心”，探索全市大型医用设备统一管理的新模式。
   

　　芜湖市卫生局局长韩肃对采访人员表示，把药剂科划归各医院，首要的考虑就是让医院提供更好的药事服务。自2008年1月1日起，8家公立医院药剂科106名工作人员的人事和工资关系都调到了药管中心；医院则成立“药品调配中心”，管理门诊药房、病区药房和药库，药品收入全部纳入“收支两条线”管理。

   
　　据了解，药剂科划归药管中心后，芜湖二院还是保留了“临床药学室”，并招聘了3名药剂师。但相比原来药剂科41名工作人员，人手远远不够。改革后绩效福利的调整，使部分医院药剂人员收入水平下降，这是“药房回归”的另一个原因。药管中心主任冯英告诉采访人员，8家公立医院药剂人员的工资关系转入药管中心后，其绩效工资参考原医院的级别和平均绩效发放，但相互之间差别不大，一些来自效益较好医院的药剂人员，积极性受到了影响。
  

　　医药分开改革后，芜湖市属8家公立医院的药品销售加成比例由15%下降为10%，加上集中采购使药品降价，三年累计降低患者药费负担1.6亿多元。看得见的数字促使芜湖市扩大改革，自今年10月1日起，全面实施药品零加成销售，全市所有县级以上公立医疗机构都被包括其中。

   
　　芜湖市药管中心的数字显示，三年来8家市属公立医院的年药品采购量已从2亿元增长到5亿元，如果取消目前10%的药品加成，医院的药品收入将减少5000万元。再算上芜湖市辖四县的县级公立医院，需要补偿的数目更大。
 

　　采访人员获悉的一份上呈国家发改委的汇报材料显示，芜湖决定借鉴上海闵行区重塑药品现代流通方式，通过与供应商链接的物流管理体系再造，产生增值服务费约15%-20%，补偿医疗机构的药品收入损失。据悉，芜湖在药品集中采购中锁定了三家供应商，分别为8家医院分属的三家医疗集团服务，稳定可观的采购量和2个月的快速回款等条件，使配送商愿意让利。药管中心的人士透露，配送商已承诺让利20%。