病理科急需“新思想”解困

　　“保守估计，病理科医生缺口高达2.5万人。”日前，在山东省聊城市召开的2011年卫生部病理质控评价工作会议上，卫生部病理质控评价中心主任委员、北京协和医院病理科陈杰教授盘点病理医师“家底”时忧心忡忡。多位国内顶尖病理科专家表示，病理与检验、影像同为现代医学诊断的“三驾马车”。

　　作为疾病诊断的金标准，病理诊断对治疗方案的选择起着至关重要的作用，尤其在肿瘤治疗中的权重越来越大，但“收入低、风险大、成才晚”的现状让病理科的发展面临诸多困局。上海市临床病理质控中心主任、复旦大学附属肿瘤医院杜祥教授说，学科欠账太多，加上后继乏人，“病理科已经到了不得不呐喊的时候了！”

　　据陈杰介绍，2005年全国共有9929名病理医师，目前估计不到1.5万人。而2008年全国各类医疗机构开放总床位共403.9万张。2009年卫生部出台的《病理科建设与管理指南（试行）》规定，病理医师按照每百张病床1人至2人配备。即便100张床位只配备1名病理医师，也需要病理医师约4万人，缺口达2.5万人，而且我国没有建立统一的病理医师培训制度和认证体系，造成病理医师水平参差不齐。

　　而在杜祥看来，这还只是保守估计。上海市15家三甲综合医院，实际开放床位数19755张，病理医师只有141人，技术员109人。全市共有130家从事病理诊断服务的医院，病理科医师缺口非常大。病理科还面临医师性别比例严重失调的问题。杜祥所在的复旦大学附属肿瘤医院在编的病理医生近30名，其中只有4名是男医生，愿意从事病理专业的绝大部分都是女性，男性寥寥无几，这对学科的健康发展也是不利的。

　　病理检查收费低，不能反映病理诊断的技术含量，是造成病理学科萎缩的一个重要原因。与检验、影像设备不断推陈出新，收费也不断攀升相比，病理诊断主要还是靠显微镜，病理诊断收费远低于其他医疗项目收费。在中国，病理收费倒挂十分严重，病理科医师在医院收入基本上都是中等偏下。

　　病理诊断水平代表一家医院的医疗水平，在病理医师紧缺、培养周期长的现状下，可以考虑整合资源，建立区域病理中心，政府加大投入，改变病理医师人手少、收入差的现状，吸引更多年轻医师投身病理专业。 建立区域病理中心，既能加强病理诊断实力，又可以减少病人往返奔波，是病理学科未来发展的一个方向。