医保“蛋糕”让人喜 业内如履薄冰

　　说到“医保”，这块大蛋糕的确让业外看得欢欣鼓舞，而业内却是如履薄冰。政府、民众和投行的期望值都很高。而最终谁来买单，是政府还是企业？是医院还是民众？都不可知。政府在公立医院改革上加大了力度，但要贴补大量的费用，一不小心就会回到计划经济时期；一家医院至少几个亿的投入，全国几千家公立医院都等着政府的财政扶持，现阶段也不太现实；政府加大力度进行疾病控制和预防，从提前介入和有效防范的角度看是件好事，但庞大的组织系统、高额的推广费用都要会同民间或者企业力量才能完成。

　　按病种报销，加大城镇基本医疗保险和新农合受益人群，这些都是实实在在的好事，但紧接着要面临的，就是医保支付严重超支，医院更加欢迎自费病人；如按病种报销，医院同样会考虑自身经营问题；医院的自主加价取消了，百姓并不一定心里踏实，频频曝光的医疗事件让大家普遍有了这样的心理，这种不安全感已经成了社会的一种心态。

   
　　我们所探问的医术医德和行业监管，在医院各项开支有待平衡和弥补、医生收入有限、劳动强度高于其他一般性质工作的情况下，是得不到真正保障的。怎样让医院和医生在合理、合法的前提下得到更好的激励和保障，才能提高其对病人的责任心，让医院管理有序，使健康的体制能够确保医院的发展真正形成良性循环。

   
　　医患纠纷更多的只是具体的个案和对象，但民众的不信任感是普遍的。多次曝光的“药品天价事件”虽然公众诟病不断，但药品生产厂家早已无奈，GDP和CPI在涨，石油、天然气、电力说提价就提价，其他商品价格也涨声一遍，惟独医药行业，在经营、人力、原料、生产、GMP改造、融资、税费、配送等成本费用不断上涨的情况下，药品采购价格却越招越低，同质化严重的产品是这样，基药、独家产品也是这样。一边是高额的研制成本，另一边是高额的渠道成本和运作成本，企业所得只是其中利润微薄的一环。可见，企业只是被药品价格绑架的被动环节，无法左右市场法则下的药品实际价格。每次的价格调整，都有大批的企业销售和利润下滑，研发费用减少，大批的人员面临调整。
  

　　企业所面临的生存环境、运作模式都只能选择走走看看，如履薄冰。这还不像房地产商，至少寒冬之前利润的很大部分能享受得到。医药企业的合理利润无法得到保证，又如何谈支撑巨额研发费用和新品上市各方面所需的费用？如何确保百姓有更新、更好的药？如何确保产品质量？