公立医院改革应走出政府主权管制圈

　　近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十次全体会议对制定医改“十二五”规划等问题作出了重大部署：2012年起，公立医院改革将由“局部试点”转向“全面推进”。本次国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议强调，要巩固和发展医改两年多以来取得的成效，制定好医改“十二五”规划，把医改持续推向深入。

　　本次会议审议了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划(2012-2015)》，并提出下一步将全面推进公立医院改革。然而，公立医院改革并非像想象中那么简单。医改专家、中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏在对16个试点城市的公立医院的财政投入绩效进行评估时发现，这16个试点城市的公立医院的医疗改革基本没改。

　　“16个试点城市大部分都没有动作，有些试点城市也出了公立医院改革方案，但只是照着中央的方案抄了一遍，然后改了一下顺序，下面就不动了。”朱恒鹏在天则双周研讨会上表示。这次医改是媒体和学者推动的，但地方政府、医院，以及部分医生对医改并没有什么积极性。地方政府不积极，因为医改一旦启动就需要资金，医院就要和地方政府要钱。医院领导也不积极，因为骨干医生都不愿意改革改到自己身上，毕竟现在的生活很“滋润”。

　　“医疗问题是一个比较复杂的问题。在医疗问题上，市场是失灵的，这是由于信息不对称和垄断等因素的综合作用。但这两年来的争论都有些粗略，一直模糊这个问题的具体性。”天则经济研究所所长盛洪在研讨会上表示。最近这些年，无论是对医疗改革，还是教育改革和国企改革的讨论，基本上都大而化之。

　　公立医院民营化还有一个直接的好处是减轻财政负担。中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰在接受媒体采访时表示，中国90%以上的医疗服务机构都是公立的。新医改方案中提出，要增加政府对公立医院的投入，但有限的财政显然无法承担，必须借助市场的力量。