中国药改只是医改的一部分

　　前段时间，北京大学国家发展研究院博士在医药招商网站上撰文，称“以药改推动医改”，是医改路径上的一个创新，带动了基层医疗卫生运行机制的全盘变革。专家认为，目前中国医疗系统中存在的主要问题源于需方/支付方无法对供方/医疗服务和药品提供方进行有效监督，亦即信息不对称。
 

　　医疗是一件非常专业的事情，患者个人几乎是不可能清楚医生的诊断过程是否规范，诊断结论是否正确，治疗是否合理。医药招商网站中很多例子可以说明这个问题。在“八毛门”中，患儿的父亲本身就是医生，但离开自身的专业，也无法判断医生的决定是否正确，事后证明“10万元手术和8毛钱治愈”也完全是个误解。3月底发生在哈医大附属第一医院的杀医案，事后也证明，医生的建议是出于专业判断而作出的正确决定，是患者的误解酿成了血案。

 
　　可以说，以上例子并不能证明所有医生在医疗过程中都是从患者利益出发没有私心，相反，正是医药招商网站中这些例子证明，患者在医疗过程中往往处于“一抹黑”状态，即根本无法判断医生及其医疗行为好坏，这就为个别医生追求自身利益乱检查、乱开药、收红包、收回扣提供了条件。

 
　　而“药”只不过是“医”的一个“附庸”，其乱源也主要源于此，仅通过药改是无法解决问题的。目前群众对“药”的意见较多的主要有几个方面：药价过高，某些药品出厂后到患者手上价格就翻了十几倍甚至几十倍；药价过低，致使部分临床急需的药品市场上没有货，或者中标药品质量没有保证；不合理用药，“人均消费大输液8瓶”、滥用抗生素就是突出的例子；营销过度，乱作广告乱宣传。可以说，这几个问题，都与信息不对称相关。如果需方清楚每种药品的临床价值，又可以自己做主，他就不可能花100元去购买价值10元的药物，也不可能坚持只肯付10元买价值100元的药物，就不存在药价过高过低的问题，医生也就没有必要舍弃本该用的药物而去用不该用的药物，药厂也就会将更多的精力放到开发具有临床价值的药物上而不是过度营销欺骗消费者。