基本药物制度渗透基层 配送矛盾渐出

　　基本药物制度的实施，由于地理原因，配送到有些乡镇往返一趟需要一整天的时间，在配送量有限的情况下，企业的压力可想而知，即便如此，县市级配送企业还在遍地开花。集中度分散导致配送成本过高，令大型商业公司将目光停留在中高端医院市场及城市零售市场，于是基层市场催生了更多的商业公司，这又使得行业集中度更加分散。基药配送陷入不断恶化的循环中，利润与市场的博弈正在蔓延。


　　市场逐渐放量是大趋势，企业经营有道的话，长远来讲还是大有可为的，但短期存在不少压力。2011年，佳能达医药做到了10亿元左右的规模，可公司的营运成本占到业务总收入的8？9个点，其中物流成本就占到5个点，再加上乡镇卫生院一般的汇款都要两三个月。在有些地方，由于配送成本过高，中标的配送商不愿配送，已经影响到基本药物制度在基层的推行。专家认为，第三方物流能较好地解决基药在基层即时送达难的问题。理由是引入邮政系统等第三方物流企业参与基药配送，除降低药品的配送成本外，也能满足基层医疗机构采购药品的需求和时效。


　　随着基本药物制度逐渐渗透到基层，偏远地区基药供应积极性不高、配送难的现实矛盾日渐突出。对此，多年扎根在基层的何永佳表示，为了解决偏远地区配送难的问题，关键不是搞行政分割市场，而是应该把县级医疗机构的高端药品资源和偏远的基层药品保障带量捆绑打包，并建立竞争性的药品配送环境，充分发挥市场机制的灵活性。


　　一边是基层医疗机构的基药需求点多、面广、量小等特点，商业公司没有利润而不愿意配送，另一方面，政府相继出台政策要求配送商必须保证基药的及时配送。这是一组现阶段难以调和的矛盾。基本药物制度作为受政策影响较大的医药行业，基药配送还需要更加明晰、统一的政策法规。此前，国务院颁布的《基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》也提出，由确定的基药供货企业自行委托经营企业进行配送或直接配送，将药品配送环节让渡给市场，充分发挥市场资源配置和分工的作用来实现药品及时配送。 医药网新闻