医保出现“总额预付制”暴露管理乱象

　　据报道，在河北保定市，手持职工医保卡，可能意味着你住不进公办的医院。因为该市对职工医保患者住院实行“总额预付制”，越是信誉好、求诊者多的医院，医疗服务越成为稀缺资源，甚至在有大量病床空闲时，也不能不想法将“计划外”病人排除在门外，或逼其放弃医保，自费住院。

   
　　医保出现“总额预付制”，医院“定额”收治医保病人，甚至一些医保患者被拒收，出现这种情况，虽然医保部门和医院也很无奈，也各有理由，但处在患者的角度，既然参加了医保，显然就有权利在求医时享受住院按比例报销等政策。保定一些公立医院直接将医保患者拒之门外，其间的医疗乱象让人忧虑。

   
　　从表面看，保定一些公立医院出现“总额预付制”，一方面是应对过度医疗、套保和骗保等情况。另一方面，是医保管理部门分配给医院的医保比例过小，不能满足每一个患者的需要。但因此就因噎废食，将医保患者拒之门外，却未免显得有点儿黔驴技穷。分析起来，这两点都是医疗管理乱象丛生的体现。

 
　　担心过度医疗就制定“定额”，就下指标，一方面是没有抓住过度医疗等问题的根本，另一方面无疑是对医保患者的不信任，是先入为主地将患者怀疑成了占便宜者、套保者。事实上，神木等推行全民免费医疗的地方，已经向我们证实了患者的道德与责任感是绝对靠得住的。

   
　　其实医保出现“总额预付制”，医院拒收医保患者是公然与国家医保政策和制度叫板，是对患者利益与权益的一种伤害。因此，要制止医院拒收医保患者，一方面就需要加强管理，用制度的方式严禁医院拒收医保病人；另一方面，无疑需要进一步加快医改病，完善医保管理，为医保病人求医治病铺平道路，解除后顾之忧。