药品降价暴弊端 扭曲医改市场机制

　　近日，国家发改委即将公布新一轮药品降价方案，这是继今年5月1日国家发改委降价之后的第二轮降价。此次降价涉及品种将包括抗肿瘤药、血液制品药物等。此轮药品降价幅度最大或超过20%。这将是近14年来的第三十次药品降价。上次降价调整部分消化系统类药品最高零售限价。药品价格调整共涉及53个品种，300多个剂型规格，平均降幅17%，其中高价药品平均降幅22%。

　　但据媒体调查发现，涉及药品降价的部分药品在医院销售减少甚至消失。目前，我国绝大部分药品都是仿制药，也被称为“三改药”？？改规格、改剂型、改包装的药品。按照降价通知，只有药品名称、剂型、药品规格和包装等吻合才需要降价，只要有一项不符，就不在降价之列。

　　我国对药品价格的管理，经历了一个从全面管制到放开、又从放开到恢复部分管制的曲折过程。上世纪九十年代初开始，中国启动药价市场化改革。此后不久，药价高、看病难成为公众关注的焦点问题。1996年以后，中国政府对极少数药品恢复价格控制;2000年之后，价格主管部门将政府定价药品的范围进一步扩大，并连续启动大范围的强制药品降价行动。

　　行政部门很难核算药品生产成本，合理制订出上万种处方药的价格。因此，更应该发挥市场机制在形成合理药价过程中的作用。事实上，一个竞争性的药品生产和供应体系已经在国内形成，但这两个行业并没有通过市场竞争实现优胜劣汰，究其原因是由于医院的“以药补医”扭曲了市场机制，没有形成“汰劣择优”的激励机制，药品降价也就成了一种形式。