乡镇卫生院筹资调整医疗建设

　　基层医疗机构筹资即为了维持机构运行，筹集运营资金并加以分配使用的过程。在现行政策下，乡镇卫生院筹资渠道主要有政府补助、医疗保险、患者自付等，这些资金主要用于人员费用、日常运行、基本建设、公共卫生和基本医疗服务等。

　　省级层面：乡镇卫生院筹资渠道主要有政府补助、新农合基金和患者自付。首先，政府补助主要补偿基本药物零差率损失，其中有两个县（以A县、B县为名）还通过政府补助分别解决乡镇卫生院人员档案工资的80%、60%；其次，新农合基金主要通过将国家基本药物“全部纳入新农合报销目录，报销比例比其他药物提高10%”，来增加基本药物的筹资渠道。

　　政府补助、新农合基金的使用间存在明显的替代关系，政府补助较多的地区，新农合基金往往采用“卫生院垫付，再结算”的模式；而政府补助较少的地区，比较依赖新农合基金维持卫生院的运行，因此往往是“预拨新农合基金，再结算”

　　上述措施可以增加乡镇卫生院药品品种的使用范围，提高其医疗服务能力，增加收入来源和筹资渠道。但是，一些业务能力较好的卫生院（主要是中心卫生院）仍然存在药品品种短缺的问题。另外，由于试点时期非正式规则（医生和患者不习惯使用国家基本药物等）的作用，乡镇卫生院往往会利用制度设计的漏洞来调整收入结构以完成筹资目标。