太原开展先住院后付费政策得民心

　　随着医改的进行，太原市开展“先住院后付费”政策，在政策实施之初为了规避风险，太原市卫生局建立了新农合就医信用系统，如果有人恶意逃费，医院可通过暂停其新农合医保、走法律程序等方法进行追查，其家属就医可能也会受到影响。

　　“先住院后付费”不仅服务了农民患者，也对医院提出了更加严格的要求。据了解，为防止医院套取新农合资金，太原市卫生局对该市的医疗机构提出严格要求，凡是住院的患者一定要符合住院标准，必须住院的才能住院，检查完能走的就不住院。对此，太原市卫生局制定了细则和标准对辖区内医院进行不定期检查。

　　首先实行的就是“按床日付费”制度。将所有住院疾病分为若干类，合理确定平均住院日，经过测算，确定各类住院疾病不同床日段的床日付费标准。按日支付，费用超出部分由医疗机构承担，结余部分归医疗机构所有。为避免医院向门诊转嫁费用、不合理缩短患者住院时间以及推诿重症患者的行为，医疗服务监测评价结果，将作为新农合最终支付费用的重要依据。

　　作为医疗服务的提供者，医院一方面需要直接面对病患，另一方面也受到医保基金的严格监督管理。对于医保病人，医生们要遵守“硬杠杠”，比如住院定额、药占比（山西省卫生厅要求，二级定点医疗机构使用《山西省新型农村合作医疗药品目录》内药品的费用，占使用药品总费用的比例达到90%以上，三级定点医疗机构使用目录内药品的费用，占使用药品总费用的比例达到80%以上，医疗机构非抢救生命使用药品目录以外的药品，要经过患者或家属同意并签字）、住院天数等。

　　此外，医保中心、新农合管理中心，都与定点医院签订服务协议，若医院超过次均定额的费用，省医保将全额收缴，市医保将按比例扣除，新农合将给予警告，直至取消定点医院资格。“先住院后付费”政策受到了太原市农民的认可，并且实施政策以来未出现一例逃费案例。