研究显示真正阿司匹林抵抗或不存在

　　Tilo Grosser教授指出只有真正的阿司匹林抵抗才会对病人治疗的产生影响，但这非常罕见，我们不推荐常规检测阿司匹林抵抗，因为其阳性率很小。研究表明“阿司匹林抵抗”现象可能是由肠溶制剂的延迟释放引起，真正的“阿司匹林抵抗”现象或不存在。

　　Grosser说，肠溶阿司匹林制剂价格更高但并未提供相应获益，而且如果患者依从性并非100%，长期服用可能引起相应问题。所以我们应尽量避免使用这种肠溶阿司匹林制剂。

　　该研究的样本是400名健康无吸烟史志愿者，年龄为18岁至55岁，白人为主；57%是女性。研究人员将研究样本分为三组以观察他们单次口服325毫克阿司匹林的反应，其中40人被给予即刻释放型阿司匹林，给药后八小时后检测其反应（1组）；210人服用肠溶阿司匹林，用药后八小时评估其反应（2组）；其余150人服用肠溶阿司匹林，用药后四小时评价其反应（3组）。

　　给予即刻溶解型阿司匹林的40名患者均对阿司匹林有反应，定义为血小板聚集率下降超过60%（即不认为他们存在阿司匹林抵抗）。2组为服用肠溶阿司匹林八小时后17%的个体被鉴定为无反应（或阿司匹林抵抗），而3组49%的个体无反应。

　　服用肠溶阿司匹林的患者存在”无反应“的机率更高，但这取决于研究人员观察的时间点。因此对阿司匹林无反应可以药代动力学来解释，即药物的吸收速度。Lenz说，肠溶制剂的目的是待阿司匹林到达小肠后再释放，从而改善胃肠道耐受性。因此，短期或单次服用肠溶阿司匹林后数小时检测阿司匹林反应性，得出反应性降低的结果并不意外。

　　此后研究人员将再分两个阶段对可能存在肠溶阿司匹林抵抗的所有个体进行复测。二期研究中，来自一期的108名无反应者（试验组）和149名有反应者（对照组），经过一段药物清除期后再次被给予单次325毫克阿司匹林进行检测。这些个体使用的阿司匹林类型与他们在一期研究的相同。

　　Grosser指出，肠溶阿司匹林的确具备抑制血小板的功效，但药物起效得花几天时间，患者必须严格遵医嘱服药，但依从性可能是问题。根据研究结果，Grosser及其同事认为阿司匹林药理学抵抗是罕见的。这项研究并未发现研究个体出现真正的阿司匹林抵抗。假性抵抗反映药物吸收的延迟和减少，这使肠溶制剂的用药复杂化，但即刻释放型阿司匹林不受影响。