雌激素治疗心房颤动无统计学意义

　　加利福尼亚斯坦福大学医学中心的Marco V. Perez医生等研究人员对雌激素治疗是否对心房颤动（AF）有作用进行相关临床研究。AF的发生一般来说女性低于男性，但在房颤患者中女性卒中和死亡风险高于男性。

　　“妇女健康倡议”（Women’s Health Initiative，WHI ）研究将入选的绝经后女性随机给予安慰剂或共轭雌激素（conjugated equine estrogens ，0.625 mg/d）如果有子宫的话再加上醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate ，2.5 mg/d）（N=16 608）或仅共轭雌激素（接受过子宫切除术，N=10 739）。房颤事件通过心电图和医疗保险索赔或住院记录的诊断代码确定。房颤事件的危险比利用Cox比例风险回归进行评估。

　　排除入选时存在房颤患者，在16128位接受雌激素加孕激素治疗的受试者平均5.6年的随访中共有611例房颤事件，在10251位仅服用共轭雌激素受试者平均7.1年的随访中共记录到683例房颤发生。两组中房颤事件发作比较频繁，在单用共轭雌激素的切除子宫女性组（危险比1.17； CI, 1.00–1.36； P=0.045）及汇集分析（危险比1.12； CI, 1.00–1.24； P=0.05）有统计学意义，但雌激素和孕激素试验组中无统计学差异（危险比1.07； CI, 0.91–1.25； P=0.44）。这一结果经卒中、冠心病、心衰因素校正后仅有微小变动。

　　作者总结认为，心房颤动事件发生在绝经后切除子宫仅接受雌激素组，以及仅接受雌激素组和雌激素加孕激素组汇集分析中中度升高，对于有子宫接受雌激素加孕激素治疗的女性组来说，其趋势无统计学意义。