广东出台慢性乙肝抗病毒停药标准

　　慢性乙肝的抗病毒治疗一直是广大患者普遍关注的问题，抗病毒要抗到什么时候？治疗达到什么标准才算“病好了”？这些都是慢性乙肝患者经常提出的问题。广东省肝脏病学会根据最新版亚太肝病学会《慢性乙型肝炎管理指南》，结合广东省慢性乙肝发病特点，出台了“广东省慢性乙肝抗病毒停药标准”。

　　根据这一标准，制定“双达标”策略，相当于给慢性乙肝患者一个“可望又可即”的临床目标。另外，停药标准还包括慢性乙肝的治疗目标、药物的选择、最佳的治疗疗程，以及对于未来临床研究的建议等。 

　　广东省肝脏病学会会长李福山教授解释说，对于e抗原阳性（俗称“大三阳”）的慢性乙肝患者，停药标准建议在间隔至少６个月的两次检查中，e抗原发生血清学转换、e抗原阴性（俗称“小三阳”）并且乙肝病毒ＤＮＡ检测阴性，也就是实现了临床上的“双达标”，巩固治疗１年后可停止治疗。而对于e抗原阴性的慢性乙肝患者，如连续３次、间隔至少６个月乙肝病毒ＤＮＡ检测显示阴性，可考虑停止治疗。 

　　长期以来，很多慢性乙肝患者都将自己的“理想目标”设定在“表面抗原转换、从而彻底治愈慢性乙肝”之上。“但事实上，只有极少数患者能实现这一目标。”广东岭南肝病研究所所长杨炯表示，随着抗病毒药物治疗的不断普及和大宗临床结果比较研究，对慢性乙肝的治疗理念日趋成熟，流程也日益明晰。“随意停药”可能造成病情反复、加重，甚至出现重症肝炎；“适时停药”却可以让患者实现“零”用药目标，结束每日口服抗病毒药物治疗的生活，还能够帮助患者节省总体治疗费用。

　　杨炯提醒患者，停药要当机立断，不可逐渐减量，隔天吃一片或每天减半片，不仅不能够取得很好的治疗效果，而且会增加耐药的风险。另外，转氨酶升高至正常值上限两倍以上，伴有病毒中、高水平复制是乙肝抗病毒治疗的最佳时机，把握这一点对治疗取得“双达标”的目标十分关键。