警惕慢性咳嗽背后的这种“变异性”疾病

最近，呼吸科收治了一名慢性咳嗽的咳嗽患者。患者王，28岁，是一位著名的歌手。她通常有良好的习惯，不抽烟也不喝酒。几个月前，王小姐感冒后，觉得有点咳嗽，但没有痰，也不在乎，就自己吃了点咳嗽药。没想到咳嗽一直不好，最近越来越严重，尤其是晚上，整层楼的邻居都能听到他的咳嗽声，严重影响了王先生的生活。

入院后，王小姐经过一系列检查，确诊为“咳嗽变异性哮喘”。得知自己患有“哮喘”后，他完全失明了。他从来没有想过，自己眼中的“普通咳嗽”最终会变成“哮喘”。

其实在日常生活中，像王小姐这样的“咳嗽”患者还有很多。常被当作普通咳嗽来治疗，从而延缓病情。

那么咳嗽变异性哮喘是一种什么样的疾病病呢？我们应该如何识别和预防？

　　没有喘息、气促的哮喘病，了解下

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是一种气道炎症性疾病。这类患者没有喘息、气短等哮喘常见症状，咳嗽是唯一或主要表现，因此常被人们忽视。

这种病主要表现为刺激性干咳(每天咳痰量10毫升，约为两种普通矿泉水的瓶盖量)，主要表现为夜间和清晨咳嗽。约三分之一的患者咳嗽时间较长，发病时间超过8周。气道高反应性是哮喘发作的前提。气道高反应性是指气道对外界刺激的反应会更快、更剧烈。

控制良好的“咳嗽变异性哮喘”患者平时可能没有症状，但一旦受到寒冷、冷空气、灰尘、油烟等刺激。它们可能刺激气道高反应性并诱发或加重咳嗽。

　　当普通咳嗽治，那就错了

咳嗽变异性哮喘不能按照普通咳嗽来治疗。国内指南推荐使用吸入性皮质类固醇联合支气管扩张剂，如“布地奈德/福莫特罗”和“氟替卡松/沙美特罗”。建议治疗时间至少8周，部分患者需要长期服药。如果患者症状严重，吸入糖皮质激素反应不佳，建议口服糖皮质激素。

此外，也可以使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠。药品-like可以缓解咳嗽症状，提高生活质量，缓解气道炎症。

对于少数对吸入糖皮质激素没有反应的患者，使用这些药物可能仍然有效。同时，中医认为“咳嗽变异性哮喘”与风邪侵肺、肺气亏损有关。治疗咳嗽变异性哮喘，宜祛风宣肺，止咳利咽，苏黄止咳胶囊疗效显著。

除了药物治疗，这些患者还可以采取一些有效的措施来预防咳嗽变异性哮喘的发作。首先，保持良好的生活和饮食习惯：戒烟、戒酒、保证充足的营养、提高自身免疫力、避免辛辣刺激性食物、保证充足的睡眠和适当的运动。

其次，避免长期接触诱发因素，如灰尘、花粉、油烟、刺激性气体、冷空气、寒冷等。最后，早期干预，规律用药，一旦确诊为“咳嗽变异性哮喘”应尽早用药治疗。

文/魏广润(北京世纪医院)