“大便里有毒”？新冠肺炎感染7个月后 病毒仍然存在于粪便中

来源：生物探索2022-04-27 17:09

发现3.8%的新冠肺炎患者在感染7个月后粪便中仍有病毒RNA，这将使社区的防疫措施更加复杂和困难。

全球防疫已经两年多了。随着病毒的大规模传播，毒株也在不断变化。最近，新冠肺炎的主流病毒奥密克戎，在中国迅速传播，导致许多城市再次处于沉默封闭状态。新冠肺炎是一种由新型冠状病毒引起的肺部炎症，它不仅对肺部造成巨大损害，还会影响人体系统和其他器官。目前，人类对新冠肺炎的了解只是冰山一角。

美国斯坦福大学的研究人员发表了题为“新型冠状病毒RNA的胃故意症状和粪便脱落提示Med中的长期胃故意感染”的研究结果(图1)。人们发现，即使新冠肺炎患者的肺部病毒已被清除数周或数月，但其粪便中仍可检测到病毒残留[1]。

图1研究结果(来源：[1])

为了分析新冠肺炎患者胃肠道中病毒RNA的存在，斯坦福大学的研究人员监测了2022年4月至7月在新冠肺炎诊断的113名轻症患者粪便新冠肺炎RNA脱落的动态变化，为期10个月。在第3天(范围=0-7天)、第14天(8-21天)、第28天(22-35天)、第120天(75-165天)、第210天(166-255天)和第300天(超过255天)收集粪便。除了这些粪便样本，在最初的实验中，每天还收集咽拭子进行核酸检测(图2)。

图2 A显示了样本和数据收集的时间表；图B显示了实验人群的基本特征(来源：[1])

研究发现，在确诊后一周内，研究人员可以在49%的患者粪便中检测到病毒残留；甚至在患者肺部4个月未检出病毒后，病毒RNA仍可在12.7%的患者粪便中检测到。7个月后，3.8%的患者粪便中仍有病毒RNA。更不可思议的是，10个月后，当新冠肺炎测试呈阴性时，病毒残留物无法检测出来。此外，研究人员发现一些常见的胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等。也与新型冠状病毒RNA的粪便脱落有关(图3)。

图3不同采集时间粪便样本和呼吸道样本的病毒RNA检测比较(来源：[1])

在研究过程中，在粪便中检测到新型冠状病毒RNA的患者也表现出肠道症状。在第一个月，研究人员发现，在粪便中检测到病毒RNA的患者更有可能报告腹痛、恶心和呕吐等症状。此外，呼吸道和全身症状如流鼻涕、头痛和身体疼痛与粪便中SARS-CoV-2RNA的存在有关(图4)。

图4感染新冠肺炎的患者210天后的粪便样本显示，病毒RNA的存在与胃肠道症状有关(来源：[1])

对此，斯坦福大学医学和遗传学副教授阿米巴特(Ami Bhatt)博士表示，这可以解释为什么一些感染新冠肺炎病毒的患者会出现腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。新型冠状病毒在肠道甚至其他组织中停留的时间可能比在呼吸道中停留的时间更长。基本上可以持续刺激我们的免疫系统，诱发一些长期症状。

研究结果为通过检测社区污水病毒预测疫情提供了理论依据，对公共卫生防疫具有重要的指导意义。发现3.8%的新冠肺炎患者在感染7个月后粪便中仍有病毒RNA，这将使社区的防疫措施更加复杂和困难。

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