《科学通报》网上发表“如何区分儿童血管迷走性晕厥和精神性假性晕厥？”

来源：网络2022-09-05 10:25

详细的病史采集、体格检查和基础心电图检查是建立准确诊断的重要依据。临床特征量化评分系统可以提高初步鉴别诊断的效率。预计后续研究将提出更多有利于临床推广和高效的鉴别方法。

近日，北京大学第一医院儿科金教授和杜军宝教授发表了题为《血管迷走性晕厥还是精神病性假性晕厥？在线发表于《科学通报》(《科学通报》)。儿童明显短暂性意识丧失鉴别诊断中的一个主要问题(儿童短暂性意识丧失的鉴别：迷走性晕厥还是精神性假视？本文从新的角度对揭示儿童VVS和PPS的鉴别诊断方法具有重要意义。

儿童短暂意识丧失的鉴别诊断：血管迷走性晕厥还是精神性假性晕厥？一篇文章在线发表在《科学通报》上。

短暂性意识丧失(TLOC)的常见原因包括各种原因引起的晕厥、PPS发作和癫痫。其中，血管迷走性晕厥(VVS)和PPS是儿童期TLOC的常见原因。但其临床表现均为阵发性昏厥伴意识丧失和肢体瘫痪，但预后和治疗措施完全不同。因此，VVS和PPS的鉴别诊断已成为医生的一个重要问题。

本文主要分析VVS和PPS在发病机制、临床表现和辅助检查方面的主要差异，找出以往鉴别诊断方法存在的主要问题，并对近期提出的两种辅助鉴别诊断的评分系统进行分析和评价。在发病机制上，VVS是儿童晕厥最常见的原因，其主要机制是自主神经调节障碍引起的心率和(或)血压下降，导致短暂的脑供血不足，属于真性晕厥。PPS是一种转换障碍，是精神心理因素引起的晕厥样发作。所以同一次发作不存在脑灌注不足，属于假性晕厥。在临床表现上，两组在发作诱因、前驱症状、发作表现、持续时间、缓解方式、发作频率等方面存在差异。在辅助检查方面，可以通过HUTT发作期的血流动力学监测数据做出诊断。但一方面，VVS和PPS患儿的一些临床特征有重叠，各辨证依据的权重也不尽相同；另一方面，HUTT诊断的敏感性和特异性有限，其结果依赖于医生的临床经验，在基层医疗机构中没有广泛开展。上述因素极大地影响了儿童VVS和PPS的鉴别诊断效率。近年来，该团队提出了两种基于儿童临床特征的评分系统，即根据既往诊断病例的临床表现，对每个识别因子按其权重进行评分，根据每个总分初步区分VVS和PPS。两种系统的鉴别诊断敏感性分别达到91.3%和92%，特异性分别达到76.9%和90.7%。这些量化的临床特征评分系统可以方便地用于儿童的初步分诊，并可以尽快确定后续检查的重点。

综上所述，详细的病史采集、体格检查和基础心电图检查是建立准确诊断的重要依据，临床特征的量化评分系统可以提高初步鉴别诊断的效率。期待后续研究能提出更有效的有利于临床推广的鉴别方法。

北京大学第一医院儿科副主任医师为本文第一作者，金为通讯员，杜军保和明尼苏达大学医学院DG Benditt教授为本文指导作者。本文得到了北京大学临床医学X青年项目(编号PKU2022LCXQ028)和北京大学第一医院国家多中心临床研究项目

本网站所有标注“来源：100医学网”或“来源：bioon”的文字、图片及音视频资料，版权归100医学网网站所有。未经授权，任何媒体、网站、个人不得转载，否则将追究法律责任。获得书面授权转载时，必须注明“来源：100医学网”。其他来源的文章均为转载文章。本网站所有转载文章都是为了传递更多信息。转载内容不代表本站立场。不想被转载的媒体或个人可以联系我们，我们会立即删除。

87%的用户都在使用100医疗网APP随时阅读、评论、分享、交流。请扫描二维码下载-