听到“活检”就发抖？不要害怕！可以做试管婴儿吗？检查子宫内膜液 不然就清亮了

来源：生物探索2022-10-20 1:18

辅助生殖技术(ART)可以实现部分生育能力有限但有生殖需求人群的生殖目标。

辅助生殖技术(ART)可以实现部分生育能力有限但有生殖需求人群的生殖目标。事实上，只有35%的胚胎移植(ET)将被确认为临床妊娠。就像备孕需要在排卵期进行一样，要提高胚胎着床率，需要了解子宫内膜是否做好了ET的准备。由于子宫内膜的周期性变化，需要在胚胎移植前做好子宫内膜的准备：序贯给药以类似自然周期的方式刺激子宫内膜的生长，即雌激素增厚，孕激素打开移植窗。子宫内膜与移植胚胎的相互作用受两个关键因素的影响：子宫内膜容受性和着床窗口期胚胎发育阶段与子宫内膜轮廓的同步性。

子宫内膜活检是一种检测子宫内膜状态的侵入性方法。但由于担心活检会影响子宫内膜进而影响胚胎着床，所以不会在活检取样的同一个周期进行ET。因此，如果活检显示子宫内膜可以接受，该结果将用于下一个周期。其实这个假设是不现实的，因为子宫内膜周期是一个动态的过程，涉及到很多影响子宫内膜容受性的因素。因此，有必要寻找一种非侵入性的工具来检测执行ET的最佳时间。

2022年10月，西班牙巴斯克地区大学的研究团队发表了一项题为“从子宫内膜液中获得的基于MicroRNA的签名识别人类生殖中的隐性子宫内膜”的研究结果(图2)[1]。结果表明，来自人子宫内膜液样品的游离miRNA和与细胞外小泡相关的miRNA可以用于以非侵入性方式检测子宫内膜状态。

图2研究结果(来源：[1])

在这项前瞻性研究中，研究人员纳入了Cruces大学医院人类生殖科的162名女性患者，并将其分为三组：(1)设置池队列：72名女性在自然月经周期月经后16-21天收集子宫内膜液(EF)；(2)发现队列：收集30例冷冻胚胎移植前妇女的EF。其中15名女性植入成功，15名女性失败。(3)验证队列：收集60例冷冻胚胎移植前的EF。其中30名妇女成功怀孕并被纳入植入子宫内膜组，另30名妇女被纳入非植入组。

图3样本分析设计(来源：[1])

本研究的目的是探讨EF游离miRNA和细胞外泡(EV)miRNA的特征，以确定子宫内膜的状态。比较了五种不同的RNA提取方法。两种方法基于直接RNA提取，另外三种方法在RNA提取之前采用EV富集步骤。通过对miRNA测序，确定最有效的检测方法，找到区分植入子宫内膜和非植入子宫内膜的预测模型；在两组具有不同植入结果的样本(发现和验证队列)中，通过定量PCR证实了该模型。

研究发现：