Nature:一项新的研究确定了通过硬膜外电力刺激腰脊髓神经元以恢复瘫痪患者的运动

来源：100医疗网原创2022-11-21 10336010

在一项新的研究中，不仅在9名患者中证明了这种治疗的有效性，而且在神经康复过程结束并关闭电刺激后，患者的运动功能仍在继续改善。

在一项由瑞士洛桑联邦理工学院神经科学教授Gr goire Courtine、洛桑大学医院神经外科医生Jocelyne Bloch和Jordan W. Squair协调的多年研究项目中，脊髓损伤瘫痪的患者在控制腿部运动的腰椎脊髓受到定向硬膜外电刺激后，能够恢复一些运动功能。

在一项新的研究中，Courtine，Bloch，Squair和他们的研究团队不仅在9名患者中证明了这种疗法的有效性，而且在神经康复过程结束并关闭电刺激后，患者运动功能的改善仍在继续。这表明用于行走的神经纤维已经重组。他们认为，准确了解这种神经纤维重建是如何发生的至关重要，以便开发更有效的治疗方法，并改善尽可能多的患者的生活。相关研究成果于2022年11月9日在线发表在《自然》杂志上，论文标题为瘫痪后恢复行走的神经元。

Vsx2神经元重组恢复行走。

为了获得这种认识，这些作者首先研究了小鼠的基本机制。他们揭示了表达Vsx2基因的神经元群体的一个令人惊讶的特征：尽管这些神经元对于健康小鼠的行走不是必需的，但它们对于脊髓损伤后运动功能的恢复是必不可少的。

这一发现是基础研究几个阶段的结果。这些作者首次能够直观地观察患者行走时的脊髓活动。这导致了一个意想不到的发现：在这种脊髓刺激过程中，神经元的活动在行走过程中实际上是下降的。他们推测这是因为神经元活动选择性地导致了运动功能的恢复。

为了测试他们的假设，这些作者开发了先进的分子技术。Courtine说，我们已经建立了脊髓的第一个三维分子图。我们的模型允许我们以更大的粒度观察运动恢复的过程——在神经元的水平上。得益于他们高度精确的模型，他们发现这种脊髓刺激激活了Vsx2神经元，随着这种重组过程的展开，这些神经元变得越来越重要。

多功能脊柱植入物

这篇论文的合著者，洛桑联邦理工学院的St phanie Lacour用她实验室开发的硬膜外植入物验证了他们的发现。拉库尔通过添加发光二极管来调整硬膜外植入物，使其不仅可以刺激脊髓，还可以通过光遗传过程使Vsx2神经元失活。当这种方法用于脊髓损伤小鼠时，由于Vsx2神经元失活，小鼠立即停止行走，但对健康小鼠没有影响。这意味着Vsx2神经元是脊髓刺激疗法发挥治疗作用并导致神经重组的必要和充分条件。

神经康复过程中对腰髓的外部硬膜外刺激对人和小鼠的脊髓进行了重塑。图片来自Nature，2022，doi :10.1038/s 41586-022-05385-7。

Bloch说，对于神经科学家来说，能够理解每个神经元亚群在行走等复杂活动中发挥的特定作用是至关重要的。在我们的新研究中，由于我们的硬膜外植入物，9名临床试验患者能够恢复一定程度的运动功能，这使我们对脊髓神经元的这种重组过程有了有价值的理解。

Squair说，这为更有针对性地治疗瘫痪患者铺平了道路。现在我们想操纵这些神经元来达到脊髓再生的目的。(100yiyao.com)

参考资料：

Claudia Kathe等人，Nature，2022，doi :10.1038/s 41586-022-05385-7。

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