我国自主研发免疫治疗药物卡瑞利珠单抗，实现食管癌治疗全面覆盖，谱写食管癌治疗新篇章

两年前奇点糕们就介绍过，卡瑞利珠单抗用于晚期食管鳞癌的ESCORT研究成功，是我国食管癌免疫治疗的里程碑式事件：在二线治疗阶段相比传统化疗，卡瑞利珠单抗显著延长了患者的总生存期（OS，8.3个月 vs. 6.2个月）[5]。

随后卡瑞利珠单抗继续高歌猛进，很快就在联合化疗一线治疗晚期食管鳞癌的ESCORT-1st研究成功，再度展现出免疫治疗延长患者生存的价值[6]，也推动了免疫+化疗方案成为当前国内外的一线治疗新标准。

在2022年版中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗中，卡瑞利珠单抗+化疗（顺铂+紫杉醇）就获得I级推荐（1A类证据），用于晚期食管鳞癌的一线治疗，也是获I级推荐的两种免疫+化疗方案之一，地位非常突出。

2022 CSCO食管癌诊疗指南晚期鳞癌一线治疗推荐方案

来自真实世界的 实战经验 ，同样力证了卡瑞利珠单抗用于晚期食管癌的良好表现：中国胃肠肿瘤临床研究协作组（CGOG）2022年会上，公布了由北京大学肿瘤医院沈琳教授牵头开展的真实世界研究ESCORT-RWS期中分析结果。

ESCORT-RWS研究是一项非干预性登记研究，纳入500例使用卡瑞利珠单抗治疗的不可切除的局部晚期/复发或转移性的中国食管癌患者，包括了一线/二线/三线治疗，且91%的患者接受了含卡瑞利珠单抗的联合方案治疗。

数据显示，卡瑞利珠单抗在真实世界一线和二线治疗中的表现，与相应临床III期研究结果高度一致，即从首次用药至终止治疗的时间（TTF）接近临床研究的中位无进展生存期（PFS），且治疗客观缓解率高、 3级不良事件发生率低。

卡瑞利珠单抗关键临床III期研究与ESCORT-RWS研究数据汇总对比

疗效和安全性两方面的优势，就使卡瑞利珠单抗成为晚期食管鳞癌一线、二线治疗的优选方案，而且两项治疗适应证都已被纳入医保，意味着卡瑞利珠单抗的可及性也很好，还成为目前唯一 双适应证，双进医保 的食管癌免疫疗法。

而且，卡瑞利珠单抗可能还有更多待挖掘的潜力，例如临床II期CAP 02研究显示，卡瑞利珠单抗在晚期二线治疗阶段，与抗生成类靶向药阿帕替尼组成联合方案（即 双艾组合 ），可使患者中位OS跃升到15.8个月[7]，双艾组合表现出良好的初步疗效。

在近期的美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ GI 2023）上，还公布了CAP 02研究队列2，即双艾组合用于一线已接受免疫+化疗联合治疗患者的疗效数据：可评估疗效的17例患者中7例达部分缓解、9例疾病稳定，客观缓解率和疾病控制率分别为41%和94.2%，看来双艾组合还有望作为 免疫再挑战 来使用[8]。

治疗晚期患者的瞩目成就，还只是一个开始。既然要覆盖整个食管癌病程，为更多患者带去更大的生机，卡瑞利珠单抗就要继续前行，参与到早期可手术和局部晚期不可手术食管癌的治疗之中。