年纪轻轻，骨头先老？预防骨质疏松症从早做起

　　骨质疏松症是一种代谢性的疾病，根据《骨质疏松症防治中国白皮书》显示，目前我国是世界骨质疏松第一大国，全球2亿多骨质疏松症患者我国独占近一半。但是很多人认为，骨质疏松是老年人才会得的病，也不是什么大病。但其实并非如此，骨质疏松症发病年龄正在逐渐降低，早已不再是老年人的“专利”。而且非常容易引起跌倒、骨折、身高变矮，严重时甚至导致死亡。但我国却只有不到1/10的人知道骨质疏松症，接受过骨密度检测的人群更是少只又少。

　　今天，我们就来谈一谈哪些人容易得骨质疏松症，如何预防和正确就诊。

　　30岁以后骨量会开始流失

　　骨骼由钙磷等有无机物和有机质构成，作为人体最大的器官，强壮的骨骼就像铜墙铁壁一样保护着我们的内脏。如果把我们的骨骼比作银行，30岁左右是我们的资产顶峰，50岁以后则会断崖式下降。我国50岁以上人群骨质疏松症患病率接近1/51。如果不早早得在银行里存足够的钱，随着年龄增长，骨骼的“负债“则会更多，就无法提供足够的“养老金”。

　骨量随年龄的变化

　　数据显示，骨质疏松性骨折危害很大，如发生髋部骨折后，一年内死于各种并发症的患者约为20%，存活者中约50%可能致残，半数人可能还会发生第二次骨折。除此之外，骨折还会给患者及患者家属带来严重的经济损失，一次髋部骨折直接产生的医疗费用约为3万元。

　　骨质疏松症年轻化的原因

　　城市里的上班族，大部分时间在室内久坐办公，繁忙的工作让大家身心疲惫，少有时间做锻炼。空闲时间出门也有很多方便的代步工具，缺少了运动的动力。但其实骨骼是一个非常需要“刺激“的器官，尤其是通过运动来激发它的代谢，保持骨骼的活力，增加骨密度和骨质量。

　　维生素D是非常重要的激素，人体的钙磷吸收依赖维生素D的调节，也是骨头的“营养”。维生素D的需要依赖紫外线来进行转化为人体利用。但现在大部分年轻人没有时间外出晒太阳，很多女性更是从头到脚做防晒。除了夏天，城市也常常被雾霾笼罩，缺乏有效的日晒条件。因此，维生素D不足成为了很普遍的现象，骨头非常“饥饿”，难怪会有骨量下降。

　　形形色色的软饮料确实清新爽口又开胃，很多上班族每天靠咖啡或茶续命，但过量饮用碳酸饮料、其他含咖 啡 因的饮料等会加速骨骼内钙的流失，过量饮酒也一样。

　　对于很多年轻女性，保持纤瘦的身材是对美的追求，但如果过度节食，只吃素不吃肉，限制蛋白质摄入，体质量过低，都会导致骨骼质量下降，早早发生骨质疏松。

　　现如今外卖成为许许多多年轻人的餐饭，为了保持口感，外卖常常是重油盐。但人体在排出钠的同时同样会排出更多的钙质。而高脂饮食同样加重其他代谢疾病如肥胖、糖尿病的风险，这些疾病对骨骼也有负面影响。

　　骨质疏松症的正确预防

　　均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D是骨健康的基本保障，饮食中含钙和维生素D较高的食物有奶制品、豆制品、坚果、鱼、虾、鸡蛋、蘑菇等等。

图2 中国营养学会推荐的每日膳食平衡宝塔

　　您可以选择医院进行血清维生素D含量的检测，如果血清 25OHD水平长期维持在30 ng/mL以上对于预防和治疗骨质疏松是非常理想的状态（表1）。

表1 不同年龄人群维生素D推荐剂量

　　通过运动可以增加肌肉的敏捷、力量和平衡感，条件允许日常可以增加负重和抗阻运动，给与骨骼更多的应力刺激有助于增加骨密度。

　　如果您存在下面几种情况，建议早期筛查骨密度：腰背酸痛、身高变矮、体型消瘦、轻微外力损伤骨折、绝经年龄早于40岁、骨质疏松症家族史、维生素D缺乏（小于10ng/ml）。骨质疏松症需要得到更多的认识，早期预防是关键，如果一旦出现了骨量下降或者骨质疏松，及时到内分泌科就诊。（北京清华长庚医院内分泌与代谢科医师金晨曦，副主任医师赵文惠）