专家呼吁重视肾性贫血早筛 倡导“糖心肾”联防联治

　　肾性贫血是中国众多慢性肾脏病患者常见的并发症之一，患病率高，但知晓率低。中国贫血日将至，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授16日接受记者采访时强调，慢性肾脏病患者应重视肾性贫血的早期筛查，并坚持长期规范的达标治疗。这位专家倡导“糖心肾”需联防联治。糖是指糖尿病，心是指心血管疾病，肾是指肾脏疾病。

　　陈楠教授强调：“贫血不能被孤立地看待，肾性贫血虽是慢性肾脏病高发的一种并发症，但在临床中我们会结合患者全身综合情况给予诊断和治疗，比如：患者是否有糖尿病、高血压等基础疾病。”据她介绍，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病是互为关联的。肾性贫血的达标管理不仅关乎慢性肾脏病本身的治疗，对减少心血管疾病发生同样十分重要。“我们也要提高各学科医生对于贫血早期诊断的认知。”陈楠说。

　　陈楠教授告诉记者，肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。“肾性贫血不仅会加速慢性肾脏病的进展，使患者进入终末期肾病阶段，更会带来心血管事件等风险。”她表示：“肾性贫血不仅会加速慢性肾脏病的进展，使患者进入终末期肾病阶段，更会带来心血管事件等风险。”

　　这位专家介绍，肾性贫血的危害不可忽视，由于贫血导致血红蛋白给各器官运输的氧气减少，患者会出现诸如脑缺血、心脏缺血、肾脏缺血等，从而致使脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病发生。陈楠教授告诉记者，但由于肾性贫血早期症状不明显，不少患者仅会感到乏力、头晕眼花、活动能力下降等，以为稍作休息就能改善，殊不知危险已经靠近。因此，慢性肾脏病患者应该重视肾性贫血的早期筛查，把血红蛋白列入常规检查指标之一。

　　根据相关指南和专家共识，对于尚未发生肾性贫血的慢性肾脏病患者而言，1—3期的慢性肾脏病患者至少每年检查1次血常规，4—5期但没有透析的患者至少每6个月检查1次血常规，而进入5期并透析的患者应该至少每3个月检查1次血常规。陈楠教授表示，对于已经出现患肾性贫血的慢性肾脏病患者，处于初始治疗阶段的患者需要至少每月检测1次血常规，而处于贫血维持治疗阶段的慢性肾脏病患者，应该至少每3个月检测1次血常规。

　　在陈楠教授看来，肾性贫血除了要早期筛查，长期规范的达标治疗同样十分重要。“在临床实践中，不少慢性肾脏病患者的肾性贫血治疗未达标。”她告诉记者，肾性贫血应综合治疗，定期监测，如此才能保证疗效，同时使病人的各项指标达到最佳状态，减少不良反应的发生。

　　随着医疗水平的进步，现在肾性贫血的治疗方式也越来越多，近年来创新药的出现，为肾性贫血患者带来了便捷的治疗新选择。“在肾性贫血长期治疗过程中，血色素的达标一定要平稳维持，不可骤升骤降。”陈楠教授提醒，“治疗过程中，患者的依从性非常重要，我们在临床上看到有些患者症状得以缓解后就自行停止用药，或听信偏方、食补的方法来纠正肾性贫血，反而会加重肾脏的损伤，不仅会导致血红蛋白值发生异常波动，还会影响慢性肾脏病本身的疾病进展，不利于疾病的预后，应谨遵医嘱坚持长期规范管理。”