对于印发《对于增强重症医学医疗服务才能建设的意见》的关照

　　国卫医政发〔2024〕14号

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委、倒退改造委、教育厅（教委、教育局）、财务厅（局）、人力资本社会保证厅（局）、医保局、西医药局、疾控局：

　　    现将《对于增强重症医学医疗服务才能建设的意见》印发给你们，请联合理论贯彻执行。

　　国度卫生安康委      国度倒退改造委

　　教育部                      财务部

　　人力资本社会保证部      国度医保局

　　国度西医药局            国度疾控局

　　2024年4月1日

　　信息地下模式：（被动地下）

　　对于增强重症医学医疗服务才能建设的意见

　　增强重症医学医疗服务才能建设，是安康中国建设和卫生安康事业高质量倒退的紧张内容，是构建优质高效的医疗卫生服务系统、严重突发变乱救治系统的紧张动作，关于保护人平易近性命平安和身材安康具备紧张意义。为贯彻落实党中央、国务院决议计划部署，匆匆进重症医学医疗服务才能继续提升，补齐重症医学医疗资本短板，现提出以下意见。    

　　一、总体要乞降次要目的

　　（一）总体要求。深化贯彻习近平总书记对于卫生安康任务和疫情防控系列紧张批示指示精力，将重症医学医疗服务才能建设作为“十四五”医疗卫生服务系统建设重点内容予以推动，欠缺“能级婚配、规划合理、服务低劣、平急联合”的重症医学医疗服务系统。无效裁减重症医学医疗资本，优化医疗资本构造与规划，重点补齐西部地域和县域重症医学医疗资本短板，完成区域重症医学医疗资本平衡倒退。强化重症医学专科建设，增强重症医学业余人才培育和步队建设，提升专科服务才能，完成重症医学专科高质量倒退。    

　　（二）次要目的。到2025岁终，全国重症医学床位（包含综合ICU床位和专科ICU床位，下同）到达15张/10万人，可转换重症医学床位（以下简称“可转换ICU床位”）到达10张/10万人，相关医疗机构综合ICU床医比到达1：0.8，床护比到达1：3。到2027岁终，全国重症医学床位到达18张/10万人，可转换重症医学床位到达12张/10万人，重症医学医疗服务资本无效扩容，区域规划加倍平衡，专科服务才能显著提升。    

　　二、继续欠缺重症医学医疗服务网络

　　（三）设置并增强重症医学业余国度医学中间和国度区域医疗中间建设。依托高程度病院设置国度重症医学中间和国度重症区域医疗中间，发扬其“医、教、研、防”辐射带举措用。联合委省共开国家区域医疗中间、国度区域医疗中间建设名目、省级区域医疗中间建设等任务，通过托管、单干共建等形式，匆匆进优质医疗资本扩容和下沉。树立区域资本兼顾和协调调剂机制，提升严重突发变乱危重症伤病职员集中救治和区域协同才能。到2025岁终，力争每个省份至多有1家综合病院到达或接近国度重症区域医疗中间才能和程度。    

　　（四）强化城市重症医学医疗服务网络建设。将重症医学服务网络建设归入城市医疗集团等医联体建设，欠缺网格内医疗资本整合与协作机制。以西部地域为重点，增强牵头三级病院重症医学科建设，提升急危重症患者救治才能。增强下层医疗机构服务才能建设，提升急危重症辨认、处理和转诊才能。在国度紧迫医学救援步队里要安顿重症医学医护职员，并装备呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）、监护仪等设备以及需要的便携设备，顺应执行分歧规模救援工作，造成可在区域内或跨区域调剂的疾速反馈、灵活机动救治力气。强化重症医学专科同盟和近程医疗协作网建设，领导优质医疗资本下沉。    

　　（五）提升县域内重症医学医疗服务才能。推动县级病院综合才能提升“千县工程”，深化展开三级病院对口帮扶县级病院、医疗人才“组团式”帮扶等，补齐县域重症医学医疗服务才能短板。继续推动县域医共体建设，欠缺上下联动、分工协作机制，加强下层医疗机构重症应急处理和规范转诊才能，全面提升县域内严重突发变乱医疗救治才能。到2025岁终，力争每个县域至多1家病院重症医学科才能程度到达二级综合病院程度，推进一批县级病院重症医学科才能程度到达三级综合病院程度。    

　　三、出力增强重症医学专科才能建设

　　（六）合理添加重症医学业余床位设置。兼顾重症医学医疗资本布局与规划，二级以上综合病院、有前提的西医病院（包括中中医联合病院、平易近族医病院，下同）该当自力设置重症医学科，二级以上沾染病、儿童专科病院该当建设重症监护病房，按尺度新增一批重症医学科床位，知足年夜规模紧迫救治需求。契合前提的二级以上专科病院可以设置重症医学科并申请添加诊疗科目。医疗机构内各专科ICU床位，装备知足综合重症救治必要的监护与医治设备，面临严重突发变乱时可迅速投入重症患者救治。病院该当依照平急联合准绳，储藏一批可转换ICU床位，选择合适的自力院区、病房楼，依照感化防控要求，对其外部病房进行改建，装备知足重症救治设备使用所需的供氧和供电举措措施，以及呼吸支持、挽救和监护等设备，确保可能在24小时内转化为重症业余救治床位。到2025岁终，三级综合病院、西医病院、沾染病和儿童专科病院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比别离不低于4%、2%、4%；到2027岁终，上述指标别离不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025岁终，二级综合病院、沾染病和儿童专科病院综合ICU床位占比、专科ICU床位占比和可转换ICU床位占比别离不低于2%、1%、2%；到2027岁终，上述指标别离不低于2.4%、1.2%、2.4%。    

　　（七）推动重症医学临床专科才能建设。落实《“十四五”国度临床专科才能建设布局》，放慢推动临床重点专科“百万万”工程，将重症医学作为临床专科才能建设优先支持偏向，推行合适医疗技术名目，踊跃引进先进医治技术，丰厚医治伎俩，补齐重症医学业余技术短板。国度、省、市（县）层面别离支持一定数目重症医学相关临床重点专科建设名目。领导医疗机构将重症医学作为提升临床专科才能的紧张撑持，在床位、设备、职员装备等方面予以优先支持，提升对呼吸、轮回等紧张体系功效监测和性命支持医治才能。    

　　（八）欠缺重症医学科医疗质量治理与节制系统。增强重症医学科国度-省-市（县）三级医疗质量治理与节制（以下简称质控）系统建设，力争到2025岁终完成重症医学业余质控中间地市级“全笼罩”。不时欠缺质控指标系统，研讨订定重症医学业余症结技术和重点病种质控指标或质量监测项，将重症医学业余相关质控指标归入三级病院评审、临床专科才能评价等任务，无效领导医疗机构提升重症医学科医疗质量治理程度。    

　　（九）欠缺重症医学科服务形式。在夯实重症医学根底上，强化易产生或转进为重症疾病的预防、晚期预警与辨认，存眷晚期康复、改善疾病预后。鼓舞重症医学科立异多学科诊疗形式，吸纳感化、西医、康复、药学、养分等团队参加，树立多学科结合诊疗和查房轨制。放慢推动“互联网+”、近程医疗等信息化服务形式，应用信息化伎俩领导优质医疗资本下沉。展开社工和意愿者服务，增强医患沟通，构建调和医患关系。    

　　四、无效裁减重症医学业余人才步队

　　（十）增强重症医学业余医师培育。增强低等医学院校重症医学业余教育，在临床医学业余本科教育中增强重症医学相关常识与才能的培育。合理确定重症医学研讨生招生规模，增强重症医学研讨生课程建设，提升临床诊疗和科研才能。落实以需定招，增强重症医学业余住院医师规范化学习，强化临床诊疗才能培育。    

　　（十一）提升重症医学业余医师装备比例。强化重症医学业余人才步队建设，医疗机构要按尺度装备重症医学业余医师。鼓舞医疗机构充沛思索重症医学科任务特色和技术劳务代价，向重症医学医务职员过度歪斜，树立稳定的医师步队。    

　　（十二）增强重症医学业余学习。树立重症医学业余轮训轨制。三级综合病院重症医学科以外各专科监护病房医师，该当在重症医学科进行至多半年间断性、体系性轮转学习及稽核，可能把握重症医学医治理念，纯熟使用呼吸机、继续肾脏替代医治（CRRT）等展开紧张器官功效支持，鼓舞展开西医药业余常识学习，发扬西医药在重症救治的作用，使一批其他专科医师具有重症医学临床技术才能，成为重症医学业余人才储藏。    

　　（十三）增强重症照顾护士业余人才步队建设。贯彻落实“十四五”照顾护士事业倒退布局，将重症监护业余护士作为紧缺急需人才，进一步推进重症监护业余护士扩容。树立健全基于照顾护士岗亭的绩效稽核、奖励评优等机制，赐与重症监护业余护士等临床一线照顾护士岗亭过度歪斜。逐渐树立次要体现岗亭职责的薪酬系统，履行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、稽核兑现。加年夜重症监护业余护士培育和学习力度，到2025岁终，各地重症监护业余护士参与专项学习比例不低于90%；到2027岁终，根本完成专项学习“全笼罩”。    

　　五、不时推动重症医学医疗服务畛域改造

　　（十四）合理调整重症医学医疗服务价钱。将重症医学医疗服务价钱归入动静调零件制中兼顾思索，契合启动前提的，将技术难度年夜、危险水平高、资本耗费多等体现重症医学技术劳务特色和代价的医疗服务名目优先归入调价范畴，合理订定调整价钱。做好价钱调整、医保付出和医疗控费等政策衔接，保障患者根本医疗用度负担总体不添加。    

　　（十五）加强重症医学业余吸引力。健全以医疗质量、效率和患者称心度等为焦点的外部分派机制，体现常识、技术、治理等要素的代价，做到优绩优酬、同工同酬，合理保证重症医学科医务职员薪酬报酬。充沛思索重症医学科任务特色和技术劳务代价，退职称降职、岗亭聘用、评优评先等任务中，向重症医学科医务职员过度歪斜。为重症医学科医务职员提供优越的培训、任务前提，缓解医务职员压力，充沛调动其踊跃性。    

　　六、组织施行

　　（十六）增强组织引导。处所各级无关部分要高度看重重症医学医疗服务才能建设任务，将其归入安康中国建设、公立病院高质量倒退等重点任务兼顾推动。处所各级卫生安康行政部分、中医药主管部分要增强部分沟通协调，依据区域重症医学医疗资本近况，订定当地区详细施行方案。处所各级卫生安康行政部分要将重症医学科建设环境归入病院品级评审要求，确保各项政策步伐取得实效。    

　　（十七）增强部分协作。卫生安康部分会同西医药主管部分要兼顾布局、合理规划区域重症医学医疗资本，指导有前提的医疗机构增强重症医学科建设，提升重症医学医疗服务才能。倒退改造、财务部分要按规则落实重症医学科倒退的各项支持政策。教育部分要增强重症医学科业余医学生培育力度。人力资本社会保证部分要会同无关部分放慢推动公立病院人事薪酬轨制改造，落实向重症医学科歪斜的无关政策。    

　　（十八）增强督匆匆指导。处所各级卫生安康行政部分要会同相关部分对辖区内重症医学医疗服务才能建设任务增强指导，依照次要指标按期进行调剂，实时把握任务停顿、传递成果，挖掘典型、总结教训。