湖南将部门辅助生殖类医疗服务名目归入根本医疗保险、工伤保险基金付出范畴

　　对于将部门辅助生殖类医疗服务名目归入根本医疗保险、工伤保险基金付出范畴的关照

　　湘医保发〔2024〕42号

　　各市州医疗保证局、人力资本和社会保证局、卫生安康委，省医疗生养保险服务中间、省社会保险服务中间：

　　 为贯彻落实《国务院对于优化生养政策匆匆进生齿恒久平衡倒退的决议》精力，施行踊跃生养支持政策步伐，下降群众医疗用度负担，经研讨，决议将部门辅助生殖类医疗服务名目归入根本医疗保险、工伤保险基金付出范畴，现就无关事项关照如下：

　　一、新增名目归入，明白报酬政策

　　将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务名目同一归入全省基金付出范畴，此中“人工授精”和“取精术”2个名目按甲类治理，不设自付比例；其他6个名目按乙类治理，自付比例均设置为10%。8个名目按限制付出范畴执行，详细信息见附件。

　　辅助生殖服务名目履行单行付出政策。辅助生殖报酬限辅助生殖定点医疗机构门诊付出，不计入门诊兼顾限额，计入参保职员年度基金最高付出限额。辅助生殖服务名目政策范畴内用度不设起付线，按职工医保70%、城乡住民医保50%的比例，先由根本医疗保险兼顾基金付出，超兼顾基金年度付出限额后由年夜病保险基金按上述比例付出，不归入医疗救助范畴。医治时代产生的其他契合根本医疗保险规则的门诊或住院用度，按根本医疗保险门诊或住院政策规则执行。省内异地结算执行上述同一的报酬政策。享用工伤保险报酬时不区分甲、乙类，不履行限制付出。辅助生殖服务名目报酬尺度将依据基金运转环境、筹资程度等因素适时调整。

　　二、履行定点治理，严把技术尺度

　　各地医保、工伤部分对经卫生安康部分同意展开人类辅助生殖技术的医疗机构，经申请契合前提的按法式归入定点范畴，签署治理协定后展开报酬付出。各辅助生殖定点医疗机构要严厉依照人类辅助生殖技术规范、医保基金付出范畴和付出尺度，为契合前提的参保职员提供辅助生殖服务，非定点医疗机构产生的用度基金不予付出。各地医保、工伤包办机构需指导医疗机构做好相关任务，确保辅助生殖报酬的即时结算和省内异地就医间接联网结算。

　　三、摸索多元保证，实在加重负担

　　踊跃构建多条理的医疗保证系统，鼓舞贸易保险机构摸索展开对辅助生殖类医疗服务名目的保证，无效衔接生养关心类公益慈悲名目，鼓舞各地出台定制化贸易医疗保险，为辅助生殖人群进行多条理保证，独特匆匆进生养安康。

　　四、强化监视治理，亲密跟踪监测

　　各地医保、工伤部分要进一步欠缺协定治理，对新归入协定治理的辅助生殖医疗机构，要增强指导和服务，做好信息体系对接，强化基金运转监测和评价，确保报酬政策落细落实。各地卫生安康部分要增强对展开人类辅助生殖技术定点医疗机构的监视治理，督匆匆其严厉依照技术规范提供辅助生殖服务。同时，各地要踊跃做好辅助生殖政策鼓吹解读任务，实时回应群众关切，合理领导社会预期。要亲密存眷辅助生殖类医疗服务价钱执行环境，强化对辅助生殖名目政策施行环境跟踪监测，对监测发现的医疗服务量异常添加等成绩实时阐发处置。

　　本关照自2024年10月1日起执行，无效期五年。

　　附件：新增部门辅助生殖类医疗服务名目归入基金付出信息表

　　湖南省医疗保证局

　　湖南省人力资本和社会保证厅

　　湖南省卫生安康委员会

　　2024年9月13日