《对于对国度医保会商药品履行医保基金与医药供货企业间接结算货款的关照》政策解读

　　为贯彻落实《国务院对于深入医疗保证轨制改造的意见》（中发〔2020〕5号）、《江西省人平易近当局对于深入医疗保证轨制改造的施行意见》（赣发〔2021〕2号）文件要求，近日，江西省医疗保证局、江西省财务厅结合印发了《对于对国度医保会商药品履行医保基金与医药供货企业间接结算货款的关照》（以下简称《关照》），现解读如下：

　　一、《关照》的出台配景？

　　以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，深化培训贯彻习近平总书记考查江西紧张讲话精力，依照国度医疗保证局的任务部署，保持以人平易近安康为中间，进一步深入医药卫生体系体例改造，匆匆进医疗、医保、医药协同倒退和管理，提升医保基金使用效率，下降医药供货企业运转本钱，进步供给保证才能。

　　一是轨制有立异。2022年3月，为常态化、轨制化做好全省国度医保会商药品落地执行任务，我局会同省财务厅、省卫生安康委和省药品监视治理局，出台了《对于进一步做好国度医保会商药品落地执行任务的关照》（赣医保发〔2022〕2号），立异欠缺会商药品落地执行任务机制，在全国较早提出“对国度医保会商药品履行医保基金间接结算”。

　　二是落实有撑持。2022年11月，我局会同省财务厅印发了《江西省医保基金集中带量推销药品医用耗材和国度会商药品周转金治理方法》（赣医保字〔2022〕34号），在国度会商药品周转金治理、结算、代保存账户治理、账务处置和监管等方面进行了明白，为履行国度医保会商药品在我省间接结算提供了政策支持。

　　三是前提已成熟。2024年4月，为继续做好会商药品落地执行任务，破解在政策执行进程中部门国谈药品呈现的“进院难”征象，提升患者用药可及性，我局会同省卫生安康委印发了《对于继续做好国度医保会商药品落地执行任务的关照》（赣医保字〔2024〕11号）。

　　二、《关照》的次要内容和特色是什么？

　　（一）明白施行范畴。明白全省各医保定点医疗机构，通过省医药集中推销平台推销使用协定期内国度医保会商药品，货款由医保基金代为间接结算。

　　（二）明白结算准绳。按属地治理准绳，由省医药价钱和推销服务中间同一全省协定范本，按月由医保包办机构依据省医药价钱和推销服务中间提供的结账单间接与医药供货企业进行结算，从医保包办机构周转金账户拨付。

　　（三）规范结算流程。一是省医药价钱和推销服务中间汇总各医疗机构间接结算种类理论推销量和供货企业信息按月推送。二是各级医保包办机构别离与医疗机构和供货企业签署国度会商药货款结算协定，三是医保包办机构与已签署货款结算协定的供货企业间接结算货款，四是树立国度医保会商药品间接结算周转金轨制。

　　三、《关照》对医药供货企业和参保群众有什么劣势？

　　医药供货企业在省医药集中推销平台推销使用的国谈药货款，由各级医保包办机构周转金账户拨付，回款光阴由之前的几个月乃至半年以上延长到按月执行，添加医药供货企业的现金流，极年夜地下降医药供货企业运转本钱， 进步了供货企业的竞争力和药品供给保证才能，提升了参保群众药品的用药可及性。

　　四、《关照》的执行光阴？

　　该关照自2024年12月1日起实施，如遇国度和我省政策产生变动，按新的规则执行。