治疗乙肝须打对“两张牌”

慢性乙型肝炎是一个严重的全球性健康问题，可通过人体间受感染的血液或体液接触传播。在世界范围内，超过20亿人与乙肝病毒接触过，约3.5亿慢性感染者，

造成每年约100万人死于肝癌、肝硬化或肝功能衰竭。

近日，笔者联系到中山大学肝病医院副院长高志良教授，就慢性乙肝长期治疗中强效抑制病毒复制的重要性，以及病情控制对患者实现“轻松生活”的影响这两个话题进行了深度探讨。

时间牌：治疗之初强势发力

没有人会否认中国的乙肝抗病毒治疗这十多年来所斩获的长足进步。从“信马由缰”到“归顺驯服”，乙肝病毒被迫收敛起嚣张个性，变得可控可降。从“无药可寻”到“多药争鸣”，抗病毒治疗方案在更迭中日益优化，让更多与乙肝交手过招者不再赤手空拳。

可即便如此，广大乙肝患者对治疗前景似乎仍然忧心忡忡。今年4月，一项由吴阶平医学基金会联合百时美施贵宝发起的国内迄今最大规模的，针对正在或曾经接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者生活质量的大型调查结果显示：有近7成（66.82%）慢性乙肝患者对抗病毒治疗能否使他们回归正常生活持消极或怀疑态度。

针对这一现象高志良教授给出了他的解读：他表示患者有这样的隐忧可以理解。因为抗病毒治疗目前的确还不能彻底清除乙肝病毒，只能长期抑制病毒复制。并且一旦乙肝病毒持续感染，就会通过炎症反应导致肝纤维化甚至肝硬化发生。事实上，这种可怕的后果并非不可避免。将悲剧扼杀于萌芽的有效措施便是及早干预治疗，掌握治疗过程中的每个时间节点，拿捏时间管理门道。简而言之就是打对“时间牌”。尤其是初始治疗阶段，可谓是整个乙肝治疗的黄金时间。如果能在治疗之初就强势出击，选对治疗方案，将有助于患者鼓舞士气，坚定治疗决心，让未来的每一步走得更扎实。

临床研究也已证实，患者如果从一开始就强效出击，应用强效低耐药药物将会受益匪浅。短期来说，病毒复制可迅速被控制，肝脏炎症可缓解；长期来看，耐药发生风险小，疾病进展就可被延缓，肝硬化、肝癌的发生率将大大降低。一项历经六年的临床研究数据表明，在核苷初治患者中，使用强效降病毒药物恩替卡韦片，100%患者的乙肝病毒载量降到不可测水平，96%的患者肝脏炎症明显好转，88%的患者肝纤维化明显减轻，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

良好的起步固然重要，但后续治疗也不能掉以轻心。高志良教授指出，乙肝患者应清醒地认识到乙肝治疗是一个漫长的过程。因此除了强而有力的先发制人，更需要在今后长远的治疗过程中持之以恒，将科学的态度贯穿治疗始终，用“长期管理”的思路来应对乙肝治疗征途。此外，也应当学会对治疗时间进行科学规划，摒弃急功近利、半途而废等不良心态。比如，有些人拿出差当借口未能坚持用药，最终出现病毒学反弹，导致治疗停滞不前；有些人则妄下判断自认为感觉好了就草率停药，最终走回肝病复发的老路。这些误区都是乙肝治疗道路上的绊脚石，千万别因此栽跟头。

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