酮洛芬缓释片引领镇痛之道

　　酮洛芬缓释片为非甾体抗炎镇痛药，系苯丙酸的衍生物，具有解热、镇痛、抗炎和抗风湿作用。在美国1986年被FDA批准为镇痛类处方药，并于1995被批准为非处方药。酮洛芬为典型的NSAIDS镇痛药抗炎药物的特点，主要是通过从外周抑制环氧化酶(COS-1、COX-2)从而抑制前列腺素的合成而引起到镇痛消炎的作用。同时，酮洛芬具有稳定溶酶体膜、通过抑制脂氧和酶而抑制白三烯合成、抗缓激肽、清除羟基等作用机制，有助于外周止痛功能。


　　与布洛芬相比，酮洛芬具有与布洛芬相似的解热、镇痛及更强的抗炎作用，且不良反应较轻，毒性较低。目前已用于治疗偏头疼急性发作的治疗，其效果相似于佐米曲坦，耐受性好，副作用较轻。


　　酮洛芬抗炎作用比阿司匹林大150倍，解热作用比消炎痛强4倍，毒性仅为消炎痛的1/20，作用与布洛芬相同，且抗炎作用较布洛芬强，酮洛芬的不良反应与布洛芬相似且较轻，一般易于耐受。镇痛作用相当于布洛芬16倍，抗炎作用相当于布洛芬21倍（基于药理学）150mg酮洛芬相当于50mg杜冷丁的止痛强度。


　　武汉九真世纪医药有限公司 生产的酮洛芬缓释片，国内仅两家。缓释片可以避免普通片剂给药时产生血药浓度峰谷现象，降低不良反应发生率，增加病人用药的适应性和安全有效性的同时还能减少每日用药量，方便服用。


　　镇痛作用优于同类药物且维持时间长，毒副作用小，安全性及耐受性好，与其他镇痛药相比，KPF的主要优点是没有呼吸抑制和成瘾性，副作用较少。因此，国外除广泛用于上述病外，还用于术后疼痛、口腔科疼痛、急性内脏痛、急性肌损伤痛、产后止痛、腰腿痛、慢性癌痛及原发性痛经等。


　　（1）治疗各类关节炎


　　酮洛芬对类风湿性关节炎、风湿性关节炎引起的疼痛、肿胀、活动受限等的疗效较为理想，对病程短、轻度和中度的病例作用效果尤佳，在抑制疼痛的同时能显著患者晨僵、关节肿胀、活动受限等症状。临床应用酮洛芬治疗RA已有20余年，是治疗此类疾病的首选药物。


　　（2）术后镇痛


　　术后早期疼痛可引起机体明显的应激反应，使交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体系统产生应激反应，进而引起机体的循环、呼吸、内分泌和免疫机制的改变。如处理不及时，可发生呼吸功能不全、心肌梗死、休克、心理障碍等并发症，影响手术效果以及术后康复。目前主要使用的阿片类麻醉镇痛药在药效学和药动学间的个体差异性很大，且有恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制和成瘾的副作用，而且起效快，对吗啡类药有顾虑的老年患者和术后需进尽快恢复意识的患者可选择酮洛芬镇痛。


　　（3）肿瘤镇痛


　　世界卫生组织推荐癌症三阶梯止痛法，其中轻度、中度癌痛宜首选非甾体类抗炎镇痛药，实验证明，酮洛芬是一种缓解和治疗癌性疼痛的有效药物，口服酮洛芬的止痛效果相当或优于吗啡。


　　（4）其他类别镇痛


　　酮洛芬还广泛用于治疗中轻度牙痛、原发性痛经、产后止痛、急性痛风，并有可缓解急性内脏痛、急性腰痛和坐骨神经痛的功效。


　　适用科室为：骨科：风湿、类风湿、关节炎。儿科：扁桃体切除术。妇产科：产后止痛和流产止痛。肿瘤科：肿瘤手术。外科：甲状腺或甲状旁腺切除手术、整形术。口腔科：手术、中轻度牙痛。内科：原发性痛经、急性痛风。


　　酮洛芬缓释片用法用量为口服：成人一次75mg，一日2次。


　　酮洛芬缓释片的不良反应为：（1）胃肠道反应较常见，如胃部疼痛、不适、恶心、腹泻等。（2）偶见过敏性皮炎、耳鸣、头晕、嗜睡、视力模糊等。（3）极少见于血压升高、心律不齐、肝肾功能异常、胃肠道溃疡、出血、听力下降等。


　　酮洛芬缓释片的禁忌症为：（1）活动期消化道溃疡、出血禁用。（2）对本品、阿司匹林或其他非甾体类抗炎镇痛药过敏者禁用。


　　服用酮洛芬缓释片要注意（1）具有胃肠道疾患、哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、 肝肾功能不全的患者慎用。（2）对诊断的干扰：由于本品对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长 3～4 秒。 可使血钠浓度降低，血红蛋白及红细胞压积降低。 可致血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及氨基转移酶升高。 由于本品在尿中代谢产物的干扰，可影响尿17-羟皮质醇(17-OHCS)的测定结果。


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