北京社区可能不充许卖药了

　　今年，本市医改将进一步向深水区迈进，医疗资源的规划布局被列为首要任务。今后，医联体内部挂号系统将优先转诊患者。备受关注的医药分开改革试点范围将进一步扩大。而今年医疗价格调整将暂时放缓。拟取消社区卫生服务机构的药房，先行试点独生子女保险，允许公立医院以特许经营权方式与社会资本合作……这些都将成为近期及未来本市医改方向。

　　挂号优先医联体内部需求

　
　日前，市卫计委主任方来英在接受媒体采访时表示，去年底，本市已在五环路周边地区初步规划了33家医院或院区构成的环五环医疗服务带。今后，五环路内原则上不再批准建立政府办综合性医疗机构，严格控制政府举办医院向社会提供的特需服务的数量和比例。把更多的增量交给社会资本举办。即便是社会资本办医，也要遵循资源设置规划。

　　不过，考虑到三级医院整体搬迁成本高、影响涉及面广、配套设施需求大、历史文化留存等因素，仅对极少部分医院实施整体搬迁，主要采用三级医院举办分院、提升扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等步骤逐步实现中心城区优质医疗资源的向外疏解。

　　另外，截至今年6月底，本市已组建了23个医联体。方来英透露，下一步，本市将细化分级诊疗制度，比如通过医联体内部的挂号系统实现转诊优先，医院只有在满足医联体内部需求之后才能外放号源等，以此调节大医院拥挤的门诊量。

　　医疗价格调整今年放缓

　　2012年7月1日起，本市首先在北京友谊医院试水医药分开改革，取消15%的药品加成，增收42元、60元、80元不等的医事服务费。随后，这一政策在北京朝阳医院、北京同仁医院等5家医院推开。

　　方来英表示，对于医药分开，本市还要继续推进，医药分开要跟医保制度和医疗服务价格调整结合起来推。由于今年北京调整了水价，医疗服务价格调整可能就会放缓，因此，医药分开将继续推进，但目前没有具体时间表。

　　拟取消社区医院药房

　
　方来英透露，本市还将探索医生电子执业注册的改革，推进医师电子处方继而取消社区卫生服务机构的药房。因为在实行收支两条线的社区卫生服务机构，药品实行零差率之后，药房似乎就没有存在的必要了。社区医生开的药方如果能在零售药店取药将更方便。但前提是医保跟进零售药店的报销，并能够依据电子处方进行支付。因此要做这项改革首先要推行医生电子签名，实行全市统一的医生身份识别，必须进行电子注册。

　　先试点独生子女保险

　　本市还将推出进一步鼓励社会办医的新举措。很快将出台健康服务业实施意见，届时将允许公立医院以特许经营权的方式与社会资本展开合作。

　　在独生子女费的政策改革方面，方来英透露，北京已经打算先行先试探索保险制度，通过保险渠道解决独生子女家庭生活保障风险问题。不过，具体的方案设计，方来英并未详细解释。