药店要守住底线推动健康类型店

　　早在今年4月25日，厦门市社会保险管理中心就发文，提出医保定点药店专项检查工作的整改要求。内容包括：所有保健药品或经卫生、药监管理部门批准的卫妆特（进）字、国妆特（进）字的化妆品一律从自选货架上撤除，划定区域（不超过实际使用面积的20%）专柜陈列销售，并在醒目的位置标注：“本区域物品禁刷社会保障卡……”；全市各医保定点零售药店内一律不得存放或销售日用品、食品、普通化妆品或其他非医药物品；不得开展与医保药品相关的促销活动。该中心还派出专员对全市医保店进行明察暗访，违规者进行处罚，并在媒体上进行曝光。

　在医保定点药店使用医保卡（社会保障卡）的规制和执行方面，厦门之严格，在福建省内是有目共睹的。笔者曾经把全国各地药店刷卡的规定分为宽、中、窄三类，厦门无疑属于窄类。

       药店应管好“医保卡”

　　许多人认为“窄”不好，一些地方的药店和行业协会都在大声疾呼医保刷卡应该松绑，不应“控销”非药——而笔者并不完全赞同此观点，5年前如此，今天同样如此。理由如下——

　　目前我国将基本医疗保障制度设计为社会统筹与个人账户相结合的模式，无论是从国情出发还是按照国际惯例，医保卡（大部分地区已将其纳入社会保障卡）作为个人账户的具体支付载体，政府有关部门对其使用方式、报销范围等进行规范，天经地义。当前，个人账户存在透支与积淀的双重困局，因此主张取消个人账户的声音一直都很强烈。笔者认为，站在药店的立场来说，只有管理好医保卡，才会给继续延用个人账户提供更多、更充足的理由（包括激活积淀资金，发挥个人账户的共济功能）。

　　笔者在行业里很少听到类似的理性分析声音；相反，药店本位的呼声还一度很大很响，以为能改变政策——自己乱刷医保卡，不加以检点规范，不理解政策逻辑与底线。这样的声音今后将成为笑柄。

   　呼吁增加医保报销范围

　　那么，针对医保政策紧缩的趋势，药店可以做些什么？

　　鉴于大健康产业和服务业已在我国强势兴起，药店是其重要的构成部分，各地药店主要站在消费者的立场呼吁增加医保报销范围，三保合一（其中城乡居民的部分医保资金也要纳入个人账户使用），把中医药、体检、康复保健、护理等纳入医保刷卡范围。笔者认为，对于这一点，药店系统应该形成共识，并且一定能有所作为。

　　仍以厦门为例，从2012年8月1日起，该市将个人账户中购药、体检以外的资金，按月、按年划入“健康综合子账户”，到定点药店定向购买器械、医用材料、消杀用品等，也能得到刷卡报销，同时，医保卡还可以购买商业保险、家庭成员可以共用等，扩大了医保卡报销范围，延伸了医保健康保障功能。

　　就这一点来看，全国都应该向厦门学习。

　　药店一定要守住底线，不能诱导参保人员过度消费药品。药品是用来治已病的，而健康品、健康服务与未病相关。笔者认为，医保卡治病、防病、康复、养身的功能未来一定会得到综合性的发挥，这将是医保卡未来使用与规范的制度设计方向。

　　药店的应对其实也很简单，那就是做好业态定位——多年前我们呼吁并推动的大健康类型店，今后将会成为药店的主流类型店，无他，因为医保政策将会支持它的发展。