医药分开的利与弊

大医院的药品种类多”，“大医院的药价也挺便宜”自5家大医院试点“医药分开”以来，不少患者都不再去社区医院拿药，反而选择了试点大医院，而这也产生了“倒吸”患者的效应。同时，因为实行医事服务费，使得试点大医院的普通号变难挂了。

今天下午，北京市医改办将召开本市继续深化医改意见发布会。市医改办主任韩晓芳日前在市卫生计生委通报北京近5年卫生改革发展情况发布会上透露，医药分开拟全市推广，所有在京医疗机构都将纳入。

现状 试点大医院 “倒吸”社区患者

朝阳医院每天都迎来万余名患者，记者看到，虽然已经试点了两年多，但有关医药分开政策解读的宣传册展板摆满了各楼层。

“反正离得也不远还便宜，所以就过来拿药了。” 记者随机在友谊医院取药处采访了5位正在等待取药的患者发现，基本上都是老病号。

由于试点大医院药价偏低，相对基层医院而言医生资源更加丰富，同时药品种类更多，一些慢性病患者不再到社区医院拿药，反而选择了试点“医药分开”的大医院。

“感觉这里的药和社区医院的差不了几块钱，而且这里的种类也比较全，医生的水平也挺高的，所以一般都会到这里来。”79岁的钱大爷表示，除非一些医生开好的药，自己到社区医院点名买药，平时还是愿意到大医院来。

而对于一名长期服用“胃复春”的患者来说，医药分开后，每次都能省下十来块钱，“因为需要长期服，所以还是省一些。”

普通号 比原来难挂了

“知名专家100元，正主任医师80元，副主任医师60元，专科门诊42元。”在友谊医院，记者发现，电子显示牌上清晰地显示着医事服务费。试点“医药分开”，设立医事服务费，医保患者个人承担的费用差距拉开。再加上，来开药的患者也多挂普通号，这就使得医院普通号的占比加重。

记者从朝阳医院了解到，自试点医药分开以来，每月普通号占到了总体号源的72%。

年过70岁的李奶奶告诉记者，她和老伴儿都患有慢性病，需要在医院定期开药，自己以前总是固定到一个大夫那里挂号看病，取消了药品加成之后，正赶上那位医生也升为副主任医师，挂号费比以前贵了。

“反正是一些日常的看病，开个药，没有特殊的情况我们就开始挂普通号了。这两年下来，普通号越来越难挂了，有的专家号反而好挂一些。”她说。

“继续深化医改意见”猜想 医药分开 拟全市推广

日前，市医改办主任韩晓芳在北京市卫生计生委通报北京近5年卫生改革发展情况时透露，医药分开拟全市推广，取消药品加成。

目前，5家“医药分开”试点医院运行效果良好。但韩晓芳坦言，试点也产生了“一个不希望看到的效果”，即将基层患者“倒吸”回了大医院。

韩晓芳表示，目前北京医药分开的推广方案已经初步形成。“新的推广方案，考虑问题的方向有所调整。”将就全市各级取消药品加成、推进“医药分开”作出整体的政策设计。

根据新方案思路，“医药分开”的推广将不再是市属大医院层面的铺开，而考虑到了一、二、三级医院之间的纵向关系。这些不同级别的医院或将在实施“医药分开”的同时，调整拉开价格差距。

此外，韩晓芳还提出了医药分开“属地化”概念，也就是除了市属医院之外，在“八路大军”办医的北京，医疗机构不论隶属关系全部纳入“医药分开”的改革体系当中。

多知道点儿

“医药分开”大事记

2012年7月1日 北京友谊医院所有药品实现“平进平出”—即取消药品加成，以进价卖给患者，同时取消了挂号费、诊疗费，但患者看病需要缴纳四个档次的“医事服务费”。

9月1日 北京再启动一家试点医院—朝阳医院。该医院近5年来，都是北京门诊量排行第一的医院。

12月1日 北京“医药分开”试点开始向具有明显专科特色、外地患者较多的大医院“进军”，在北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院正式启动。

随后，北京妇产医院、北京儿童医院和北医三院等多家医院也陆续表示，正在筹备进行“医药分开”改革。