两票制落地：11省政策大汇总，1011试点县名单

　　医药网9月26日讯　最近，不时出现的落地政策让两票制再次成为行业热点。

　　2016年4月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定要推行两票制。4月26日，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行两票制。

　　目前，我国医改试点省（区、市）有江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏。

　　福建是目前已经在执行两票制的省份，其他省份按照要求要全省范围内推广，下面是赛柏蓝整理的试点省份中相关政策及其发布时间。其中，福建由于已经在执行中，青海未搜索到相关政策，所以暂未列出。

　　河北和广东则是发文积极推进两票制。笔者也将其政策列在其中。

　　从整体来看，大部分省份都是公开发文，要全面推行两票制。四川省是条件成熟地区推行，上海据媒体报道被叫停。这两个省份稍有例外。

　　在覆盖范围上，陕西、宁夏两省将医用耗材也纳入了推行两票制的范围内。

　　此外，9月18日，国家卫计委发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》，通知指出：（二）综合医改试点省的县（市）要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破，在完成以上6项任务的基础上，进一步推进以下4项任务：4.在公立医院药品采购中执行“两票制”，开展高值医用耗材集中采购。明确：在综合医改试点县要执行“两票制”。

　　进一步扩大了两票制执行的范围。

　　现在两票制应该说正在落地中，国务院医改办的公立医院落实两票制的文件，两票制将会迅速落地。

时间
方式
文件名称
内容
4.27
媒体确认
药监局发文（江苏）
对如何落实征求意见
5.31
媒体报道
重庆综合医改试点明确了8个方面31项具体任务
优化药品购销秩序，在全市范围内推行“两票制”，实现生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，压缩流通环节，降低虚高药价。
6.3
公开发文
《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》
根据国家部署要求，在药品流通领域实行“两票制”，完善配套措施，压缩中间环节，有效遏制药品耗材价格虚高现象。
6.15
公开发文
《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》
完善药品供应配送机制。建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的"两票制"。药品原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。合理引导药品配送关系建立，优先选择规模大、网络广、服务优、信誉好且具备现代医药物流能力的企业，配送全省公立医疗机构基本药物和非基本药物。提高药品配送企业集中度，减少流通环节，降低药品配送成本，提高基层特别是农村和边远地区药品配送到位率。鼓励各地结合实际探索县乡村一体化配送。对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改，逾期不改的取消其配送资格。
6.21
公开发文
《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》
深化药品供应保障改革。全面推行“两票制”，完善采购办法、优化配送环节、改进结算方式、强化使用监管、加强质量追溯，提升药事服务和管理能力，实现药物品质优良、价格合理、公平可及。
创新配送管理方式。通过实施“两票制”，减少流通环节。强化县镇村一体化配送，利用现代医药物流，提高配送效能。探索建立医院药品智能管理系统。（耗材也要执行两票制）
7月
媒体报道
GPO与两票制被暂停
上海推行GPO时要求推行两票制，后遭到配送企业集体反对，被叫停
7.5
公开发文
《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》
深化药品流通领域改革，压缩中间流通环节,在条件成熟的地方推行“两票制”。
7.7
公开发文
（安徽省人民办公厅）《促进医药产业健康发展实施方案》
实施省级药品集中招标采购，全面推行“两票制”，压缩中间环节，降低虚高价格，保障药品供应。
7.14
公开发文
《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》（河北）
优化药品购销秩序，压缩流通环节，推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。
实行企业黑名单制度，对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资格。
8.17
公开发文
《宁夏回族自治区综合医改试点工作实施方案》
推行药品（医用耗材）流通配送“两票制”管理。严格落实只招生产企业，不招经营企业的采购政策，进一步规范药品（医用耗材）的集中采购工作。规范中标药品（医用耗材）生产流通秩序，推行流通配送“两票制”管理，鼓励“一票制”。加强监督检查力度，规范药品（医用耗材）配送企业票据管理。
9.19
公开发文
《广东省促进医药产业健康发展实施方案》
优化药品购销秩序,压缩流通环节,自2017年起,稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。


　　1101个医改试点县名单

　　国家卫计委表示，要在医改试点县执行两票制，而在2012年和2014年，国家卫计委公布过两批县级公立医院综合改革试点县名单。第一批公布311个，第二批公布700个，这样加起来，共1011个试点县。下面是名单整理。

总序号
地区
省份
市
分序号
试点县（市）
1
东部
北京
北京市*
1
延庆县
2
辽宁
鞍山市*
1
海城市
3
沈阳市
2
新民市
4
大连市
3
瓦房店市
5
4
普兰店市
6
5
庄河市
7
本溪市
6
本溪满族自治县
8
丹东市
7
东港市
9
8
凤城市
10
营口市
9
大石桥市
11
盘锦市
10
大洼县
12
铁岭市
11
开原市
13
上海
上海市*
1
崇明县
14
江苏
镇江市*
1
丹阳市
15
2
扬中市
16
3
句容市
17
无锡市
4
宜兴市
18
徐州市
5
睢宁县
19
常州市
6
金坛市
20
苏州市
7
常熟市
21
8
吴江市
22
南通市
9
如皋市
23
连云港市
10
东海县
24
淮安市
11
盱眙县
25
盐城市
12
东台市
26
扬州市
13
仪征市
27
泰州市
14
靖江市
28
东部
浙江
杭州市
1
富阳市
29
2
临安市
30
宁波市
3
余姚市
31
4
慈溪市
32
5
奉化市
33
6
象山县
34
7
宁海县
35
温州市
8
乐清市
36
9
平阳县
37
10
苍南县
38
嘉兴市
11
海宁市
39
12
平湖市
40
13
桐乡市
41
14
嘉善县
42
15
海盐县
43
湖州市
16
长兴县
44
绍兴市
17
诸暨市
45
18
上虞市
46
19
嵊州市
47
20
绍兴县
48
21
新昌县
49
金华市
22
义乌市
50
23
东阳市
51
衢州市
24
龙游县
52
舟山市
25
嵊泗县
53
台州市
26
三门县
54
27
天台县
55
丽水市
28
遂昌县
56
山东
潍坊市*
1
青州市
57
2
诸城市
58
3
寿光市
59
4
安丘市
60
东部
山东
潍坊市*
5
高密市
61
6
昌邑市
62
7
临朐县
63
8
昌乐县
64
济南市
9
章丘市
65
10
平阴县
66
青岛市
11
即墨市
67
12
胶南市
68
淄博市
13
桓台县
69
东营市
14
垦利县
70
15
利津县
71
16
广饶县
72
烟台市
17
龙口市
73
18
蓬莱市
74
济宁市
19
邹城市
75
20
汶上县
76
泰安市
21
新泰市
77
威海市
22
乳山市
78
日照市
23
五莲县
79
临沂市
24
费县
80
德州市
25
平原县
81
聊城市
26
东阿县
82
滨州市
27
邹平县
83
菏泽市
28
单县
84
中部
山西
太原市
1
古交市
85
2
阳曲县
86
3
清徐县
87
大同市
4
灵丘县
88
5
左云县
89
6
浑源县
90
阳泉市
7
平定县
91
8
盂县
92
中部

长治市
9
襄垣县
93
山西
10
长子县
94

11
沁源县
95

晋城市
12
高平市
96

13
沁水县
97

14
阳城县
98

朔州市
15
山阴县
99

16
右玉县
100

晋中市
17
寿阳县
101

18
灵石县
102

运城市
19
河津市
103

20
临猗县
104

21
万荣县
105

22
稷山县
106

忻州市
23
代县
107

24
繁峙县
108

25
河曲县
109

26
保德县
110

临汾市
27
古县
111

28
乡宁县
112

29
蒲县
113

吕梁市
30
孝义市
114

31
柳林县
115

32
中阳县
116

33
文水县
117
黑龙江
七台河市*
1
勃利县
118
安徽
芜湖市*
1
芜湖县
119
2
繁昌县
120
3
南陵县
121
4
无为县
122
马鞍山市*
5
当涂县
123
6
含山县
124
7
和县
125
中部
合肥市
8
肥东县
126
蚌埠市
9
怀远县
127
10
固镇县
128
淮南市
11
凤台县
129
铜陵市
12
铜陵县
130
安庆市
13
望江县
131
黄山市
14
休宁县
132
滁州市
15
天长市
133
16
定远县
134
阜阳市
17
颍上县
135
六安市
18
霍山县
136
亳州市
19
蒙城县
137
池州市
20
东至县
138
宣城市
21
广德县
139
江西
南昌市
1
南昌县
140
2
新建县
141
3
进贤县
142
景德镇市
4
乐平市
143
萍乡市
5
芦溪县
144
九江市
6
德安县
145
新余市
7
分宜县
146
鹰潭市
8
贵溪市
147
赣州市
9
兴国县
148
吉安市
10
新干县
149
宜春市
11
高安市
150
抚州市
12
南城县
151
上饶市
13
婺源县
152
河南
洛阳市*
1
偃师市
153
2
孟津县
154
3
新安县
155
河南
洛阳市*
4
栾川县
156
5
嵩县
157

6
汝阳县
158

7
宜阳县
159

8
洛宁县
160

9
伊川县
161

郑州市
10
登封市
162

11
荥阳市
163

12
中牟县
164

平顶山市
13
舞钢市
165

14
宝丰县
166

15
叶县
167

16
鲁山县
168

17
郏县
169

鹤壁市
18
浚县
170

19
淇县
171

焦作市
20
沁阳市
172

21
修武县
173

22
博爱县
174

23
武陟县
175

24
温县
176

25
孟州市
177

漯河市
26
舞阳县
178

27
临颍县
179

三门峡市
28
义马市
180

驻马店市
29
泌阳县
181

济源市
30
济源市
182

省直管县（市）
31
巩义市
183

32
兰考县
184

33
汝州市
185

34
滑县
186

35
长垣县
187
中部
河南
省直管县（市）
36
邓州市
188
37
永城市
189
38
固始县
190
39
鹿邑县
191
40
新蔡县
192
湖北
黄石市
1
大冶市
193
十堰市
2
丹江口市
194
3
竹山县
195
宜昌市
4
枝江市
196
5
当阳市
197
襄阳市
6
宜城市
198
7
谷城县
199
荆门市
8
钟祥市
200
孝感市
9
应城市
201
10
孝昌县
202
荆州市
11
监利县
203
黄冈市
12
麻城市
204
13
红安县
205
咸宁市
14
通城县
206
随州市
15
广水市
207
恩施土家族苗族自治州
16
建始县
208
省直管县（市）
17
仙桃市
209
18
潜江市
210
19
天门市
211
20
神农架林区
212
湖南
株洲市*
1
茶陵县
213
2
炎陵县
214
长沙市
3
浏阳市
215
湘潭市
4
湘乡市
216
常德市
5
石门县
217
永州市
6
祁阳县
218
娄底市
7
冷水江市
219
湘西土家族苗族自治州
8
龙山县


220
西部
贵州
遵义市*
1
遵义县
221
2
道真仡佬族苗族自治县
222
3
务川仡佬族苗族自治县
223
4
凤冈县
224
5
余庆县
225
6
习水县
226
贵阳市
7
开阳县
227
安顺市
8
平坝县
228
毕节市
9
大方县
229
铜仁市
10
松桃苗族自治县
230
黔东南苗族侗族自治州
11
黄平县
231
黔南布依族苗族自治州
12
三都水族自治县
232
云南
昆明市*
1
安宁市
233
2
呈贡县
234
3
晋宁县
235
4
富民县
236
5
宜良县
237
6
嵩明县
238
7
石林彝族自治县
239
8
禄劝彝族苗族自治县
240
9
寻甸回族彝族自治县
241
曲靖市
10
富源县
242
玉溪市
11
新平彝族傣族自治县
243
楚雄彝族自治州
12
禄丰县
244
陕西
宝鸡市*
1
凤翔县
245
2
岐山县
246
3
扶风县
247
4
眉县
248
5
陇县
249
6
千阳县
250
7
麟游县
251
8
凤县
252
9
太白县
253
西部
陕西
西安市
10
周至县
254
铜川市
11
宜君县
255
咸阳市
12
彬县
256
13
旬邑县
257
渭南市
14
韩城市
258
延安市
15
延川县
259
16
子长县
260
17
志丹县
261
18
吴起县
262
19
洛川县
263
20
黄陵县
264
汉中市
21
西乡县
265
22
勉县
266
23
宁强县
267
24
略阳县
268
25
佛坪县
269
榆林市
26
神木县
270
27
府谷县
271
28
靖边县
272
29
绥德县
273
30
米脂县
274
安康市
31
宁陕县
275
32
平利县
276
商洛市
33
镇安县
277
甘肃
兰州市
1
永登县
278
2
榆中县
279
金昌市
3
永昌县
280
白银市
4
靖远县
281
5
会宁县
282
6
景泰县
283
天水市
7
清水县
284
8
秦安县
285
9
甘谷县
286
10
武山县
287
11
张家川回族自治县
288
西部

武威市
12
天祝藏族自治县
289
酒泉市
13
瓜州县
290
庆阳市
14
庆城县
291
15
环县
292
16
华池县
293
17
合水县
294
18
正宁县
295
19
宁县
296
20
镇原县
297
定西市
21
陇西县
298
22
临洮县
299
青海
西宁市*
1
大通回族土族自治县
300
2
湟中县
301
3
湟源县
302
海东地区
4
民和回族土族自治县
303
5
乐都县
304
海北藏族自治州
6
门源回族自治县
305
7
祁连县
306
黄南藏族自治州
8
尖扎县
307
海南藏族自治州
9
贵德县
308
10
贵南县
309
果洛藏族自治州
11
班玛县
310
海西蒙古族藏族自治州
12
乌兰县
311
13
都兰县
1
东部
辽宁
沈阳市
1
康平县
2
抚顺市
2
清原县
3
营口市
3
盖州市
4
铁岭市
4
调兵山市
5
朝阳市
5
北票市
6
6
凌源市
7
7
朝阳县
8
8
喀左县
9
盘锦市
9
盘山县
10
江苏
无锡市
1
江阴市
11
徐州市
2
丰　县
12
3
沛县
13
4
新沂市
14
5
邳州市
15
常州市
6
溧阳市
16
苏州市
7
张家港市
17
8
昆山市
18
南通市
9
海安县
19
东部
江苏
南通市
10
如东县
20
11
启东市
21
12
海门市
22
连云港市
13
赣榆县
23
14
灌云县
24
淮安市
15
涟水县
25
16
洪泽县
26
17
金湖县
27
盐城市
18
响水县
28
19
滨海县
29
20
阜宁县
30
21
射阳县
31
22
建湖县
32
23
大丰市
33
扬州市
24
宝应县
34
25
高邮市
35
泰州市
26
兴化市
36
27
泰兴市
37
浙江
杭州市
1
建德市
38
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桐庐县
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丽水市
3
庆元县
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东部
浙江
丽水市
4
龙泉市
41
5
松阳县
42
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景宁县
43
7
青田县
44
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缙云县
45
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云和县
46
湖州市
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安吉县
47
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德清县
48
衢州市
12
江山市
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开化县
50
温州市
14
文成县
51
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泰顺县
52
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瑞安市
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永嘉县
54
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洞头县
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金华市
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武义县
56
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兰溪市
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永康市
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浦江县
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磐安县
60
台州市
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玉环县
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福建
福州市
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连江县
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闽侯县
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泉州市
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石狮市
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晋江市
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南平市
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邵武市
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漳州市
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宁德市
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周宁县
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69
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沙县
70
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宁化县
71
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永安市
72
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将乐县
73
13
泰宁县
74
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大田县
75
15
明溪县
76
16
清流县
77
17
建宁县
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龙岩市
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永定县
79
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上杭县
80
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武平县
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漳平市
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东部
山东
济南市
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济阳县
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商河县
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莱西市
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平度市
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91
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招远市
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海阳市
93
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长岛县
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济宁市
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曲阜市
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微山县
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泗水县
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金乡县
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嘉祥县
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泰安市
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肥城市
100
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宁阳县
101
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东平县
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山东
威海市
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文登市
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临沂市
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沂水县
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郯城县
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莒南县
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苍山县
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德州市
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齐河县
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乐陵市
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临清市
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高唐县
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茌平县
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阳谷县
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冠县
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滨州市
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阳信县
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无棣县
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沾化县
119
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惠民县
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菏泽市
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巨野县
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40
定陶县
122
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鄄城县
123
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成武县
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东部
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菏泽市
43
东明县
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广东
汕头市
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南澳县
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始兴县
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仁化县
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130
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东源县
131
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紫金县
132
梅州市
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梅县
133
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蕉岭县
134
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平远县
135
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丰顺县
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海丰县
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徐闻县
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东部
广东
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电白县
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封开县
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德庆县
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清远市
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佛冈县
150
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连南县
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27
阳山县
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潮州市
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潮安县
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揭阳市
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新兴县
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罗定市
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灵寿县
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高邑县
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元氏县
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晋州市
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中部
河北
石家庄市
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井陉县
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保定市
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唐县
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清苑县
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阜平县
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易县
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蠡县
172
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安新县
173
17
安国市
174
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高碑店市
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容城县
176
20
涞水县
177
21
定兴县
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博野县
179
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徐水县
180
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涞源县
181
邯郸市
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涉县
182
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临漳县
183
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磁县
184
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馆陶县
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邱县
186
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成安县

187
中部
河北
邯郸市
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曲周县
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唐山市
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迁安市
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滦县
190
34
迁西县
191
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乐亭县
192
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滦南县
193
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遵化市
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玉田县
195
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涿鹿县
196
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崇礼县
197
41
万全县
198
42
蔚县
199
43
阳原县
200
44
张北县
201
45
赤城县
202
46
尚义县
203
47
康保县
204
48
怀来县
205
49
沽源县
206
承德市
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平泉县
207
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承德县
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中部
河北
承德市
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丰宁县
209
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滦平县
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宽城县
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兴隆县
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三河市
213
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香河县
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大厂县
215
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霸州市
216
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文安县
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固安县
218
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大城县
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沧州市
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220
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南皮县
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青县
222
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盐山县
223
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肃宁县
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吴桥县
225
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沧县
226
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海兴县
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冀州市
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枣强县
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231
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故城县
232
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景县
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巨鹿县
234
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威县
235
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宁晋县
236
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任县
238
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清河县
239
83
南和县
240
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临城县
241
85
内丘县
242
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邢台县
243
省直管县
87
定州市
244
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辛集市
245
秦皇岛
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青龙县
246
90
卢龙县
247
91
抚宁县
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1
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大同县
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长治县
252
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