“致命动脉瘤 vs 造影剂过敏”，仁济团队用光子CT成像新技术在两难夹缝中开辟生路

老李今年66岁，因腹泻至仁济医院就诊，急诊CT检查发现他患有6cm的，仿佛一枚 不定时炸弹 ，随时威胁着他的生命安全。按照常规治疗方案，血管外科医生可以通过血管造影与支架腔内隔绝的手术拆除这枚 炸弹 ，但不巧的是，老李对造影剂严重过敏，曾经行增强CT时的一次严重过敏反应险些夺走他的生命。然而如果进行介入治疗势必会用到造影剂，老李的腹主动脉瘤治疗因造影剂过敏陷入了两难境地。

雪上加霜的是，老李的既往病史也十分复杂，他曾因接受部分切除手术、还做过冠脉手术，身体状况本就不佳。若考虑开放手术，手术风险极高，术后恢复也不容乐观，很可能无法耐受手术。

一边是致命的动脉瘤，一边是令人倍感头疼的造影剂过敏，难道真的没有办法了吗？

仁济医院多学科会诊，放射科技师管逊则提出使用新技术 光子 CT成像。光子CT成像是仁济医院血管外科最新引入的先进技术，它无需依赖传统的造影剂，就能对血管进行清晰成像，为手术提供的定位和引导。简单来说，光子CT就是在术前使用光子计数CT设备生成患者血管三维重建影像，用智能软件自动标记关键血管和病变区域。在术中通过智能匹配算法，将术前规划模型与术中影像精准对齐，形成融合导航视图。

这一技术的出现，不仅绕开了老李对造影剂过敏的难题，也有助于术者提升操作精度、规避术中器材缠绕的风险、降低辐射剂量。

手术前，赵意平精准术前评估和手术规划，决定在肾动脉以下放置腹主动脉支架，并在左髂外动脉和右髂总动脉分别置入髂支，确保完全封闭病变，降低内漏风险。手术很成功，两个小时内就顺利完成，老李顺利闯关。