自拟方金威排尿石汤治验输尿管结石案

 本例患者诊为左侧输尿管未端结石,属于中医学“石淋病”范畴。杨光福教授总结并遵循“四维一体疗法”调治石淋病,即采用排(溶)石、大量饮水、体位与运动、食物调摄四维一体,相互配合之综合疗法,每每获取良效。杨初采用杨光福教授自拟方金威排尿石汤治疗,服药5剂后复查B超提示左输尿管末端及膀胱区未见结石影。方中金钱草味苦性寒,入膀胱、肾经。善清膀胱湿热而利尿排石;威灵仙性温辛散,通经达络而止通以排石,二药同为君药;马鞭草、車前子、扁蓄、瞿麦利水通淋而促进结石排出,同为臣药;黄芪、枳壳、乌药、生大黄(后下)补气行气,调解输尿管及膀胱功能,同为佐药;甘草调和药性为使药。此方共奏清热利水,通淋排石之功能。本案表明金威排尿石汤有排石功效。故整理之,供同道商讨分享。

初诊日期:2010年08月10日。

患者:张某.,男 ,50岁 ,工人。

地址:河北农业大学农场三分场。

主诉:左侧腹病伴尿频2d。

现病史:患者缘于2d前活动时突然发作左侧腹部剧烈疼痛,伴见恶心呕吐、尿频涩痛,尿量少,腹泻,持续约1小时后逐渐缓解,急到本市某医院查B超发现左输尿管末端入膀胱处可见一强回声团,大小约0.4×0.6cm,后伴声影。诊为左输尿管末端结石。要求服中药治疗。刻症:目前无不适主诉,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

既往史:  既往体健,否认有尿结石病史,否认有肝炎,结核等传染病史及其接触史。

查体:

P70次/min,BP140/80mmHg。神清合作。心肺正常。肝脾未触及,腹平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹叩鼓音,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音存在。双下肢无水肿。

西医诊断:左输尿管末端结石。

中医诊断:  石淋病(湿热蕴结,积久结石)。

治疗原则: 清热利水,通淋排石。

自拟处方:金威排尿石汤[金钱草、威灵仙、马鞭草,車前子、扁蓄、瞿麦、白茅根、黄芪、枳壳、乌药、木香、生大黄(后下)、甘草]。取药7剂。每日1剂,冷水浸泡60min,文火煎20～30min,水煎2次,滤液混合400mL,早晚2次空腹分服。同时大量饮水,每天饮水量3000~5000mL;并做左下肢弹跳运动,每日2~3次,每次20~30min。

2010年08月17日复诊,服药5剂后排尿时阻塞感,遂即通畅,排出尿石1粒,大少0.4x0.5cm。复查B超提示左输尿管末端及膀胱区未见结石影。证实左侧输尿管末端结石已排出。

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作者简介  杨初(1984-),男,河北保定人,硕士。主攻中医中药的应用及健康产业发展研究。