循证证据助力“调律”中药登上国际舞台

6月7日，由中国医师协会心律学专业委员会主办、中华医学会心电生理和起搏分会联合举办的中国医师协会心律学专业委员会2019学术年会在南京召开，2000多名心血管病专家来到会议现场。针对时下室性早搏、室性心动过速、室颤等室性心律失常发病率逐年攀升的现状，大会设置了室性心律失常药物治疗专场，中国医学科学院阜外医院心律失常诊治中心主任张澍教授、四川大学华西医院心内科黄德嘉教授、武汉大学人民医院心血管病研究所所长黄从新教授、南京医科大学第一附属医院心肺疾病研究所所长曹克将教授、江苏省人民医院大内科主任邹建刚教授、上海长征医院心血管内科廖德宁教授等专家出席专场会议，就目前室性心律失常药物治疗的现状、局限及出路等方面做了精彩的学术报告。

心律失常是临床上常见而又极具危险性的心血管疾病，有研究报道，我国近14亿人口中每年死于心脏性猝死者约60万人，其中多数是室性心律失常所致。对于多数室性心律失常患者而言，药物治疗仍是主要治疗方法。然而许多医生在选择用药时面对着各种困境，比如难选药物、有效性与安全性不能兼顾、患者依从性差等，非但不能起到预期的治疗效果，反而导致各种不良反应，甚至引发新的、更加严重的心脏病变。临床上应如何选择安全、有效的治疗药物？专家们在报告中对拥有多项循证研究证据的“调律”中药参松养心胶囊给予了高度评价。

综合保护作用，不局限于“抗”心律失常

黄从新教授在会上发言

黄从新教授在报告中指出心律失常药物治疗的综合管理非常重要，临床上除了要注意抗律治疗外，还应注意患者心肌缺血、心功能等方面的改善。他强调：“参松养心胶囊可以说在这方面做出了伟大贡献，基础研究已经证实其综合保护作用不局限于抗心律失常，还可通过增加冠脉血流、保护心肌细胞、平衡支配心脏的神经体系和维持心肌细胞代谢综合发挥作用。我们团队牵头在心衰伴室性早搏患者中开展的研究证实，参松养心胶囊治疗可以通过改善冠脉供血提升心脏泵血功能，从而提升运动耐量，同时还有心肌保护作用，是心衰合并室性早搏这类疾病最优的药物选择之一。”

循证研究证据让国际“认识”中药

曹克将教授在会上发言

在临床上，指南或专家共识可以说是医生选择治疗药物的最高“法则”。而在目前最新版本的《室性心律失常中国专家共识》中，明确写着“与美西律或安慰剂相比，参松养心胶囊都可以显著降低室早数量，缓解室早相关临床症状”。

为什么参松养心胶囊会被列入专家共识呢？曹克将教授解释说，这是一系列循证研究证据的推动。“SS-CAT临床研究表明，无论是有心脏病还是没有心脏病的室性早搏，参松养心胶囊都能减少室性早搏的发作；SS-SBPVC临床研究发现，参松养心胶囊治疗窦缓伴室性早搏患者，可以在安全有效改善室性早搏的同时，具有提高窦性心律的作用，这一研究结果今年在国际权威SCI期刊上发表，可以说是让中药走进了国际医学界的视野。”

为窦缓伴早搏提供新的用药选择

邹建刚教授在会上发言

邹建刚教授进一步对中成药在窦缓合并室早治疗中的地位进行讨论，他说，“现在临床上治疗心跳缓慢又伴有室性早搏的患者时非常纠结，参松养心胶囊则提供了新的用药选择。临床研究发现，参松养心胶囊无论对器质性还是非器质性早搏都有良好的控制作用，同时还有一定的提高心率作用，用于治疗窦缓伴室性早搏患者不仅能调整心率，还能改善症状，患者的生活质量也有一定的提升。”

有望成为第7类抗心律失常药物

廖德宁教授在会上发言

廖德宁教授在报告中对参松养心胶囊独特的选择性抑制病理性离子通道的作用表示认可。他指出：“钙超载在引发早搏等心律失常的心肌早期触发活动中扮演着重要角色，参松养心胶囊则能有效抑制钙超载。现在有人提出应该对抗心律失常药物进行新的分类，把这类能选择性抑制病理性离子通道的药物分为第7类抗心律失常药，我认为参松养心胶囊应该属于这一类。”