政策利好互联网医疗 医药电商掘金千亿级市场

　　医药网9月19日讯　暖风频吹，互联网医疗在近期迎来政策性利好。

　　8月26日，十三届全国人年夜常委会第十二次会议以164票赞同、3票弃权，表决经过新修订的《药品治理法》。在新版《药品治理法》中，处方药未被列入不得在收集上发卖的药种类类中，这被视作是打破网售处方药禁区的旌旗灯号。

　　4天后，国度医保局宣布《关于完美“互联网+”医疗办事价钱和医保付出政策的指点看法》（下称“指点看法”），初次将“互联网+”医疗办事价钱归入现行医疗办事价钱的政策系统同一治理，关于契合前提的“互联网+”医疗办事，依照线上线下公道的准绳配套医保付出政策。

　　固然两项政策并有关联，但实践上与“三医联动”毫不相关，即医保体系体例变革、卫生体系体例变革与药品流畅体系体例变革联动。跟着网售处方药的政策缺口翻开，势必放慢处方外流的力度，并倒逼公立病院对“以药养医”系统停止变革。

　　而互联网诊疗初次归入医保付出后，慢性病、罕见病的诊疗将放慢完成线上化，对公立病院的病患者停止分流，从而加重病院的诊疗压力，与此同时还将加快互联网诊疗的普及，对安全好大夫等企业组成利好身分。

　　新规面前：争议多年，网售处方药政策一波三折

　　回想新版《药品治理法》的出台经由，网售处方药在政策层面上呈现过屡次扭捏。2014年5月，原国度食药监总局宣布《互联网食物药品运营监视治理方法（收罗看法稿）》，初次提出摊开处方药在电商渠道的发卖。

　　因为存在监管成绩，2016年5月，原国度食药监总局决议停止互联网第三方平台药品网上批发试点任务，次年原食药监局先后宣布两条新规，明白规则不得经过收集发卖处方药和国度有专门治理请求的药品。

　　不外，工作在2018年又呈现转机。昔时4月，国务院办公厅印发《关于增进“互联网+医疗安康”成长的看法》，规则对线上开具的罕见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品运营企业可委托契合前提的第三方机构配送。

　　尔后，医药电商平台只能采取线上展现、预定，线下门店配送的方式展开处方药的“网订店取”“网订店送”，以契合线上线下相分歧的规则。

　　这一做法的利益在于增强网售处方药的监管力度，但难以真正构成市场范围。关于医药电商平台来说，假如想要扩展市场份额，唯有持续收买更多线下药店，从而拓展电商的配送规模。

　　“今朝自营药品最年夜的难点在于政策律例不明白，相干标准不了了，企业在运营中缺少无效指点。”京东安康相干担任人表现，以后药品运营中最年夜的本钱来自于药品自己的本钱与专业药学办事人员发生的费用。

　　但网售处方药的争议仍未停止。本年4月，《中华国民共和国药品治理法（修订草案）》（以下简称修订草案）提请十三届全国人年夜常委会第十次会议审议，其时修订草案明白提出“药品上市答应持有人、药品运营企业不得经过药品收集发卖第三方平台直接发卖处方药”，其时会议上未对修订草案作出表决。

　　直至8月26日，十三届全国人年夜常委会第十二次会议表决经过了新修订的《药品治理法》。依据新版《药品治理法》规则，疫苗、血液成品、麻醉药品、精力药品等国度实施特别治理的药品不得在收集上发卖，处方药并不在列。

　　全国人年夜常委会法工委行政法室主任袁杰表现，现行做法是明白规则收集弗成以直接向"发卖处方药，不外综合各方面的看法，保持线上线下雷同尺度、一体监管的准绳，司法就收集发卖药品作了比拟准绳的规则，即请求收集发卖药品要恪守药品运营的有关规则，并受权国务院药品监视治理部分会同国务院安康卫生主管部分等部分详细制订方法，同时规则了几类特别治理药品不克不及在网上发卖，为理论摸索留有空间。

　　掘金潜力：处方外流撬动千亿市场，电商平台迎抢食机会

　　今朝医药电商平台次要以阿里安康、京东安康、安全好大夫等为主，并且这些企业已拥有必定的营收范围。阿里安康2019年财报（2018年3月至2019年3月）显示，公司电商类营业达50.45亿元，占公司营收比例达99%；京东安康披露的数据称，今朝公司完成营收过百亿元，年夜部门营收来自药品电贸易务；安全好大夫本年上半年完成营收22.73亿元，个中安康商城奉献营收14.54亿元。

　　中国社会迷信院公共政策研讨中间主任朱恒鹏以为，网售处方药风险可控、可以开放，但需给监管部分、卫健部分、病院一个过渡期，跟着年夜众需求的进级、支出的进级，跟着企业间的不时竞争，最终市场会走向安康。

　　“别一下去就请求那么高，这是不理想的。”朱恒鹏表现，此次修订后的《药品治理法》，能够会对开放企业数目做出规则，假如限制企业数目，建议开放10家-20家企业，“万万不克不及只开放1家-2家，年夜的药品配送商国药、上药、华润等以及年夜的收集平台，都应当被归入考量规模。”

　　除了监管层面的摊开，网售处方药的另一个症结是处方外流。客岁10月，国务院办公厅宣布告诉，明白提出支撑处方外流，把药品购置权交予患者。这意味着本来患者在病院就诊、开处方并取得药品，如今处方外流后患者可以选择在病院或批发药店购药，迁就诊和购药别离。

　　可以分享处方外流的不只是传统的批发药店，电商平台也无机会瓜分“蛋糕”，后者在药品范畴的占比很低，但增速很快。今朝收集药品的市场范围总体还不年夜，占全体药品批发市场的5%阁下，投资者估计这一部门电商化后，将构成高达千亿级其余新市场。

　　米内网数据显示，2018年我国三年夜终端六年夜市场的药品发卖额完成17131亿元，同比增加6.3%。从完成药品发卖的三年夜终端的发卖额散布来看，公立病院终端市场份额最年夜，2018年占比为67.4%，批发药店终端市场份额占比为22.9%，公立下层医疗终端市场份额近年来有所上升，占比为9.7%。

　　不外，处方外流的主要前提是树立处方共享平台，假如药品发卖收集和医疗机构信息零碎不克不及完成信息共享，处方起源的真实性无法获得保证，患者的用药平安成绩无法处理，是以互联网医疗企业与各地当局正积极推进组建处方共享平台。日前，甘肃省卫健委正式启动“电子处方信息共享平台”项目，这是国际首个省级电子处方信息共享平台。

　　双厚利好：互联网诊疗归入医保付出，安全好大夫无望增收20亿

　　在网售处方药翻开一扇窗的同时，互联网诊疗初次被归入医保付出也对行业组成严重利好。8月30日，国度医保局宣布指点看法，初次将互联网医疗办事归入医保付出，并对归入项目准入的尺度（即进入医保的医疗办事供给主体）、医疗办事规模、医保付出价钱机制等都有明白的阐明。

　　安全好大夫相干担任人向记者表现，这将是互联网医疗行业成长的主要里程碑。乌镇互联网病院副院长曲晓良也以为医保新政具有严重的意义。他向记者表现，既往互联网医疗免费都是患者公费购置，的确晦气于互联网医疗的普及，也有悖于医保付出的广笼罩。

　　互联网诊疗归入医保付出后，将直接对互联网医疗带来不菲的支出。安全好大夫早前在投资者德律风会议上泄漏，安全好大夫上半年天天65.6万问诊人次，一半是线下相似的医疗问诊。还有一半是停止一些征询。公司复杂粗略地盘算，假如以1天问诊30万例盘算，单次免费20元/次，那么一年算计支出超20亿元。

　　不外，此次《看法》明白“互联网+”医疗办事价钱项目准入应契合的五条根本准绳，包含应属于卫生行业主管部分准许以“互联网+”方法展开、应面向患者供给直接办事以及办事应对诊断、医治疾病具有本质性后果。

　　曲晓良以为，互联网诊疗医保付出五条准绳，可以说是对“焦点诊疗”的根本界说，由此可以明白区分“在线征询”与“在线复诊”，比方“对诊断医治有本质性后果”这一准绳，假如严厉履行，对复诊后没有“电子处方”，仅指点帮助反省等建议，可不予付出，也会招致各地对详细付出的不合。

　　因为细则尚未出台，是以互联网医疗企业仍在等候最终的政策落地。京东安康相干担任人向记者表现，等待当局有关部分对“办事应对诊断、医治疾病具有本质性后果”的界说进一步明白，不外信任具有诊断性质的在线诊疗和慢病复诊都应当会被以为是具有“本质性后果”的。