医保局宣布信息营业编码规矩和办法 构成“通用说话”！

医药网10月9日讯　

 

　　国度医疗保证局关于印发医疗保证定点医疗机构等信息营业编码规矩和办法的告诉

 

　　 （医保发〔2019〕55号）

 

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆扶植兵团医疗保证局：

 

　　为放慢推动同一的医保信息营业编码尺度，构成全国“通用说话”，依据《国度医疗保证局关于印发医疗保证尺度化任务指点看法的告诉》（医保发〔2019〕39号）有关请求，我局研讨制订了医疗保证定点医疗机构等信息营业编码规矩和办法，现印发给你们，请卖力贯彻落实，并经过我局官网“医保营业编码尺度静态保护”窗口，做好营业编码的信息保护任务。

 

　　附件：

 

　　1.医疗保证定点医疗机构等10项信息营业编码规矩和办法

 

　　2.医疗保证基金结算清单

 

　　国度医疗保证局

 

　　2019年9月23日

 

　　附件1：

 

　　医疗保证定点医疗机构等10项信息营业编码规矩和办法

 

　　一、定点医疗机构编码规矩和办法

 

　　定点医疗机构编码分3个部门共12位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是定点医疗机构标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是定点医疗机构次序码。定点医疗机构编码构造见图1：

 

　

　图1定点医疗机构编码构造

 

　　第1部门：定点医疗机构标识码，用1位年夜写英文字母“H”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：定点医疗机构次序码，对统一市级行政区（市、地域、自治州、盟）下的定点医疗机构付与的次序码，用5位阿拉伯数字表现。

 

　　二、医保医师编码规矩和办法

 

　　医保医师编码分3部门共13位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保医师标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是医保医师次序码。医保医师编码构造见图2：

 

　　

图2医保医师编码构造

 

　　第1部门：医保医师标识码，用1位年夜写英文字母“D”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：医保医师次序码，对统一市级行政区（市、地域、自治州、盟）下的医保医师付与的次序码，用6位阿拉伯数字表现。

 

　　三、医维护士编码规矩和办法

 

　　医维护士编码分3个部门共13位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医维护士标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是医维护士次序码。医维护士编码构造见图3：

 

　　图3医维护士编码构造

 

　　第1部门：医维护士标识码，用1位年夜写英文字母“N”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：医维护士次序码，对统一市级行政区（市、地域、自治州、盟）下的医维护士付与的次序码，用6位阿拉伯数字表现。

 

　　四、定点批发药店编码规矩和办法

 

　　定点批发药店编码分3个部门共12位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是定点批发药店标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是定点批发药店次序码。定点批发药店编码构造见图4：

 

　

　图4定点批发药店编码构造

 

　　第1部门：定点批发药店标识码，用1位年夜写英文字母“P”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：定点批发药店次序码，对统一市级行政区（市、地域、自治州、盟）下的定点批发药店付与的次序码，用5位阿拉伯数字表现。

 

　　五、医保药师编码规矩和办法

 

　　医保药师编码分3个部门共13位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保药师标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是医保药师次序码。医保药师编码构造见图5：

 

　

　图5医保药师编码构造

 

　　第1部门：医保药师标识码，用1位年夜写英文字母“Y”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：医保药师次序码，对统一市级行政区（市、地域、自治州、盟）下的医保药师付与的次序码，用6位阿拉伯数字表现。

 

　　六、医保零碎单元编码规矩和办法

 

　　医保零碎单元编码分4个部门共12位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保零碎单元标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是机构类别码，第4部门是机构次序码。医保零碎单元编码构造见图6：

 

　

　图6医保零碎单元编码构造

 

　　第1部门：医保零碎单元标识码，用1位年夜写英文字母“S”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：机构类别码，医保零碎单元类型分类代码，用2位阿拉伯数字表现。

 

　　第4部门：机构次序码，省、自治区、直辖市辖区内医保零碎单元流水码，用3位阿拉伯数字表现。

 

　　七、医保零碎任务人员编码规矩和办法

 

　　医保零碎任务人员编码分4个部门共13位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保零碎任务人员标识码，第2部门是行政区划代码，第3部门是机构类别码，第4部门是人员次序码。医保零碎任务人员编码见图7：

 

　

　图7医保零碎任务人员编码构造

 

　　第1部门：医保零碎任务人员标识码，用1位年夜写英文字母“E”表现。

 

　　第2部门：行政区划代码，采取《中华国民共和国行政区划代码》（GB/T2260），用6位阿拉伯数字表现。个中，前两位代码表现省级行政区（省、自治区、直辖市），两头两位代码表现市级行政区（市、地域、自治州、盟），后两位代码表现县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

 

　　第3部门：机构类别码，医保零碎单元类型分类代码，用2位阿拉伯数字表现。

 

　　第4部门：人员次序码，对统一医保零碎单元在编职工付与的次序码，用4位阿拉伯数字表现。

 

　　八、医保门诊慢特病病种编码规矩和办法

 

　　医保门诊慢特病病种编码分3部门共6位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保门诊慢特病病种标识码，第2部门是病品种别码，第3部门是病种次序码。医保门诊慢特病病种编码构造见图8：

 

　　

图8医保门诊慢特病病种编码构造

 

　　第1部门：医保门诊慢特病病种标识码，用一位年夜写英文字母“M”表现。

 

　　第2部门：病品种别码，对医保门诊慢特病病种属性停止分类的代码，用3位阿拉伯数字表现。

 

　　第3部门：病种次序码，对统一类别下的门诊慢特病病种付与的次序码，用2位阿拉伯数字表现。

 

　　九、医保按病种结算病种编码规矩和办法

 

　　医保按病种结算病种编码分2部门共7位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保按病种结算病种标识码，第2部门是医保按病种结算病种代码。医保按病种结算病种编码构造见图9：

 

　

　图9医保按病种结算病种编码构造

 

　　第1部门：医保按病种结算病种标识码，用一位年夜写英文字母“B”表现。

 

　　第2部门：医保按病种结算病种代码，采取《疾病诊断ICD-10分类与代码（医保版）》，用1位年夜写英文字母和5位阿拉伯数字表现。

 

　　十、医保日间手术病种编码规矩和办法

 

　　医保日间手术病种编码分2部门共7位，经过年夜写英文字母和阿拉伯数字按特定次序陈列表现。个中，第1部门是医保日间手术病种标识码，第2部门是医保日间手术病种操作代码。医保日间手术病种编码构造见图10：

 

　　

图10医保日间手术病种编码构造

 

　　第1部门：医保日间手术病种标识码，用一位年夜写英文字母“R”表现。

 

　　第2部门：医保日间手术病种操作代码，采取《手术操作ICD-9-CM3分类与代码（医保版）》，用6位阿拉伯数字表现

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