三品种型四种形式 我国医养联合行业近况申报

医药网11月18日讯　

 

　　一、我国医养市场概略

 

　　2018年，我国人均寿命为77岁，跟着人均寿命的进步，老年人数添加，掉能白叟和半掉能白叟的比例逐步上升。在接上去的至多30工夫里，我国的老年生齿数目会逐步攀升，在2050年前后到达峰值。在处理老年人的生涯照护成绩的同时，医疗办事、康复等方面的需求也越来越多。

 

　　医养联合并非是医疗和养老的复杂叠加，而是将医疗、康复、保健、摄生联合为一体，完成医疗资本与养老资本的深度交融与联动成长，从而使社会资本获得充沛应用。医养联合家当根本具有支柱家当所须要的五年夜属性，即成长范围、市场远景、技巧密度、家当联系关系度和经济效益。

 

　　依据易不雅《中国医养联合市场专题剖析申报2018》猜测，2020年我国医养联合市场可到达5.7万亿元国民币，包含医护养康四年夜板块，包含但不限于近程医疗办事、医疗护理、生涯护理、安康治理、智能硬件、保健品等。

 

　　依据中国社科院2016年宣布的《中国养老家当白皮书》的估计，到2030年，中国养老家当的范围将到达13万亿元国民币。《中国老龄家当成长申报（2014）》猜测，医养联合的市场范围无望在2050年到达106万亿元，占全部国际临盆总值的33%。

 

　　二、养老市场情况变更

 

　　生齿老龄化速度放慢

 

　　截至2018 岁尾，全国60周岁及以上老年生齿24949 万人，占总生齿的17.9%，个中65周岁及以上老年生齿16658 万人，占总生齿的11.9%。“十三五”时代，我国60岁及以上老年生齿均匀每年约添加640万，到2020年将到达2.55亿阁下，占总生齿的18.5%阁下。

 

　　与此同时，掉能和部门掉能老年人越来越多，残疾老年人逐年添加，2015年掉能和部门掉能老年人约4063万人，持残疾证白叟到达1135.8万。依据全国老龄办猜测，到2020年，中国将有超越4200万掉能白叟和超越2900万80岁以上白叟，算计占到总老年生齿的30%。

 

　　依照国际通用的划分目标，当一个国度或地域的65周岁及以上生齿占比超越7%，就意味着进入老龄化社会；超越14%时，意味着进入深度老龄化社会；超越20%，则进入超老龄社会。我国老龄化的特色，老龄化社会停顿快，从老龄化社会到深度老龄化社会用了25年，而法国阅历这种改变用了115年，英国用了45年，美国用了69年。

 

　　我国老龄化阶段与社会经济成长阶段错位成长水平在人类汗青上史无前例，比方，在65周岁及以上生齿占比到达12%阁下时，我国的人均GDP不到1万美元；而在到达雷同的生齿老龄化程度时，德国、美国以及日本的人均GDP辨别高达1.8万美元、2.9万美元、3.8 万美元。

 

　　 “未富先老”的理想，给我国经济社会成长带来了严重挑衅。

 

　　老年人医疗费用比重占领快要1/3

 

　　老年人医疗费用收入会跟着年纪添加，假如进步老年人安康治理程度，做到慢性病的无效治理，疾病的早发明早医治，推动医疗费用的前端化，更多地用于“防未病、治小病、促保健”，将极年夜地削减医疗费用的收入。

 

　　依据全国卫生办事查询拜访显示，65岁及以上老年生齿的就诊率、住院率和慢性病患病率均分明高于其他年纪群体。2003年、2008年、2013年65岁及以上群体两周就诊率辨别为28.1%，30.3%和26.4%，住院率辨别为8.4%、15.3%和19.9%；慢性患病率辨别为538.8‰、645.4‰、539.9‰，个中高血压、糖尿病及心脏病占比拟高。

 

　　依据国际外相干材料统计，在普通情形下，老年生齿的人均医疗费用收入长短老年生齿的3-5倍。《2018年我国卫生安康事业成长统计公报》显示，65岁以上老年人占住院总人数的29.2%。持续住院工夫超越3 个月的离退休白叟占三甲病院住院人数的比重只要2.1%，但占三甲病院住院床日数的比重却高达21%，破费的医保基金高达医保基金收入的16.4%。

 

　　跟着年纪的增加，老年生齿的安康情况不时降低，发病率添加，就诊率和住院率均分明高于其他年纪群体，对医疗卫生办事往往有更多的需求，医疗卫生费用响应地也不时添加。

 

　　人均可安排支出进步，中产阶层比重增年夜

 

　　经济支出的程度从基本上决议了花费力，异样，老年人支出程度的晋升也必定会无效带动其对生涯照护和医疗办事需求。

 

　　2018年，全国居平易近人均可安排支出28228元，比上年名义增加8.7%，扣除价钱身分，实践增加6.5%。个中，城镇居平易近人均可安排支出39251元，增加（以下如无特殊阐明，均为同比名义增加）7.8%，扣除价钱身分，实践增加5.6%；乡村居平易近人均可安排支出14617元，增加8.8%，扣除价钱身分，实践增加6.6%。

 

　　依据第四次中国城乡老年人生涯情况抽样查询拜访的成果：2014年我国城镇老年人年人均支出到达23930元，乡村老年人均支出到达7621元，辨别比2000年进步16538元和5970元，扣除价钱身分，城镇老年人支出均匀增加率为5.9%，乡村老年人支出年均增加率9.1%。

 

　　每户生齿数目变更

 

　　《中国度庭成长申报》显示，20世纪80年月以来，家庭户均匀范围减少的趋向加倍明显，1990年缩减到3.96人，2010年缩减到3.10人。依据国度统计局数据，2012年居平易近家庭户的均匀范围为3.02人。中国已是均匀家庭范围较小的国度。

 

　　今朝，中国有65岁以上白叟的家庭已超越8800万户，占全国度庭户的比重超越20%。

 

　　依据全国城乡掉能老年人情况研讨显示，2013年全国掉能老年人数达3750万，估计2015年掉能老年人数将超越4000万。

 

　　与家庭养老需求敏捷增加构成光鲜对比的是，因为家庭范围减少，工夫资本重要，家庭的养老才能被减弱。个中，乡村留守老年人家庭、茕居白叟家庭的养老成绩最为凸起。

 

　　三、 医养相干家当政策

 

　　我国今朝已根本构成完好的养老政策系统框架，养老办事业成长敏捷，养老办事质量获得无效晋升，医养聚集相干政策从2013年初次提出后，也慢慢完美，但在成长中还存在政策落实难、效率低、内容隐约、城乡兼顾等思索缺乏等成绩。

 

　　

表1 医养联合相干政策

 

　　四、 我国医养联合机构形式

 

　　医养办事的内在长短常普遍的，简直涵盖办事业的次要范畴。包含生涯照护、安康办事、康复保健、医疗办事、临终关心等。

 

　　①生涯照护：包含日间照顾、上门拜访、家政办事、餐饮和日常陪护等。

 

　　②安康办事：包含安康征询、安康治理和慢性病防治。

 

　　③康复保健：次要是康复理疗师依据老年人的身材情况，依照响应的康复筹划，协助老年人展开绝对应的康复练习，协助年夜病初愈、患有慢性病、掉能或半掉能白叟恢回生理和社会功效，包含康复医治和机能恢复练习等。

 

　　④医疗办事：包含门诊、住院、紧迫救护

 

　　⑤临终关心：包含舒缓医治、灵性关心、家眷心思安慰与劝导办事。

 

　　我国今朝曾经初步树立了以居家为根底、社区为依托、机构为支持的养老办事系统，然则养老办事机构的配合成绩是，医疗护理办事缺掉，无法知足半掉能白叟，掉能白叟的医疗需求。

 

　　截至2018 岁尾，全国各类养老机构和举措措施16.8 万个，养老床位算计到达727.1 万张，比上年增加3.3%，每千名老年人拥有养老床位29.1 张。个中：全国共有注册挂号的养老机构2.9 万个，比上年增加10.0%，床位379.4万张，比上年增加3.9%；社区养老照顾机构和举措措施4.5 万个，社区合作型养老举措措施9.1 万个，社区住宿和日间照顾床位到达347.8 万张。国际社会机构养老通行的普通纪律是养老床位占老年生齿数的5%阁下，今朝我国仍有520万张床位的缺口，家当需求远远未被知足。

 

　　居家社区养老。由当局出资委托或赞助专业养老机构在社区承办居野生老办事站点，并在建成后治理和运作，为辖区白叟供给居野生老办事；办事内容包含生涯照顾、托养办事、心思安慰以及文明办事。今朝存在过度的家政化，短少医疗护理和紧迫救济等医疗办事内容。

 

　　机构养老。是指在养老机构停止养老。养老机构能够从属于事业单元、医疗机构、福利机构，或许团体和集团组织，专为老年人供给饮食起居、干净卫生、生涯护理、安康治理和体裁文娱运动等综合性办事。

 

　　养老综合体。次要包含房地产开辟商、保险公司以及一些专业的养老办事企业，比拟有代表性的包含保利、万科、泰康、中国人寿等。养老综合体以以养老作为焦点卖点，部门综合体照样以房产发卖为主。次要形式包含月费制、产权发卖、售后租回、会员制等方式。

 

　　针对部门养老机构中短少医疗办事的功效，我国从2013年开端鼓舞扶植医养联合机构，处理掉能和半掉能白叟的医疗办事需求。

 

　　截至2019年，全国共有近4000家医养联合机构，100余万张床位，个中养老机构设立医疗机构的有2800余家，医疗机构设立养老机构的有1000余，家医疗机构与养老机构树立签约协作关系的超越2万家从根本形式上剖析，医养联合有四种形式。

 

　　① 从医延养。普通是指以病院为主体，实质上是从医疗机构往下流的养老护理范畴延长，次要是面向刚需客户。

 

　　在病院内设置老年床位，以医疗机构为主成立养老机构；在医疗机构内增成立专门科室供给养老办事，将医疗机构转型，改变成可以供给医疗办事和养老办事的康护和护理机构。因为医疗机构的市场承受度广泛都高，是以较为轻易切入养老护理范畴。

 

　　② 由养添医。普通是指范围较年夜的养老机构留出部门楼栋或区域，用以设置装备摆设护理院、门诊部或一级甚至二级综合性病院等医疗办事机构。

 

　　此为最广泛形式病院联合形式，在养老机构中设置老年病病院、康复病院、医务室以及护理院等医疗机构，例如北京市第一社会福利院，北京市旭日区寸草春晖养老院。因为现阶段纯真的养老项目存在盈利难度年夜、周期长等成绩，经过医疗机构的设置，既可以添加养老项目对长者的安康保证，又可认为项目拓宽支出渠道，缓解运营压力。

 

　　③ 医养协同。“医养协同”望文生义指的是养老与医疗经过协作的方式，向老年人供给医疗卫生办事。今朝市场上存在较多的传统签约协作形式，即养老机构与医疗机构签署协作协定，由医疗机构按期派医护人员到养老机构巡诊并供给医疗办事，而养老机构担任医治后康复和恢复期的护理办事；例如北京市第二病院和北京金泰颐寿轩养老院的协作。

 

　　经过养老社区到达医养联合的形式，在养老社区内，经过分歧方法树立齐备的医疗机构，为入驻的白叟供给无效的医疗保证，比方湖南康乃馨老年城内就树立了康乃馨老年病病院、老年呵护中间、护理任务站。新建养老和医疗联合机构也是医养联合的一种新兴形式，例如北京八里庄英智康养综合体，双井恭和苑。

 

　　④ 地区囊括照护。地区囊括照护是以后日本当局出力修建的医养联合的照护系统。其根本思绪是在搭建好的当局办事平台之下，关于须要医疗和介护办事的长者，经过居家上门的办事方式，调和病院、诊所、拜访关照机构、药局和介护办事机构等多种老年办事单元，依据老年人的须要，供给医养整合式照护办事。

 

　　⑤ 其他新型形式。应用挪动互联网技巧与近程医疗技巧，将养老的概念线上化、虚拟化，经过树立一个区域化养老信息办事云平台，老年人将办事需求经过德律风或许收集告诉云平台，平台将会依照需求派企业员工上门为老年人供给办事，同时对办事质量停止监视；以优护万家为例，它既有针对医疗护理、养老照护经历的复合型办事人才的学习，也开设养老照顾中间，还供给居家上门办事，个中80%医护资本来自于北京各年夜三甲病院。

 

　　五、国外医养联合形式

 

　　美国医养联合养老形式次要包含三类办事项目。

 

　　第一类为老龄人全包办事项目（Program of All Inclusive Care for the Elderly， PACE）。PACE针对55岁以上有护理需求但须要生涯在社区的低支出群体，为其供给包含日常照顾性办事、医疗性办事等在内的一系列社会办事。经过这种社区照顾与医疗照顾相联合的形式，使需求护理者即便历久生涯在社区或家庭中，其护理需求也能获得知足。

 

　　第二类是养老居所办事项目（Congregate Housing Services Program，CHSP）。此项目次要办事于低支出、生涯不克不及自理的老年人，为其供给日常根本生涯办事与其他支撑性办事。

 

　　第三类是家庭与社区办事（Home and Community-based Services，HCBS）。HCBS办事于居家老年人，为其供给生涯与医疗照护办事。与PACE比拟较，HCBS更合适绝对年老、安康的老年人，PACE则更合适掉能水平较为严重的白叟。

 

　　美国的医养联合养老形式年夜体上是按照各州本身情形树立分歧的养老筹划，而且将历久护理政策贯串一直。各州当局充沛尊敬老年人的身心需求，不时增进居家社区养老形式的成长，来知足更多老年人的需求。同时，美国的医养联合养老形式对护理人员的专业性请求较高。

 

　　日本的医养联合养老形式按需分类，次要类型有日间照顾中间、老年公寓、养老院及老年福利中间。日间照顾中间针对居野生老的老年人，为其供给日间照顾；老年公寓普通供给给身材安康的老年人；养老院又称特殊养护之家，次要收住一些须要特别护理的白叟；老年福利中间则次要为老年人供给安康体检及保健办事。日本医养联合养老形式的特色充沛表现在养老机构的设置及运转上。

 

　　养老机构设置采取以当局为主导、社会多方介入市场竞争的运转机制。在运转方面，年夜部门养老机构与周边病院树立了历久的协作关系，以保证身患疾病老年人的须要。养老机构中的医护人员可以对老年人的日常疾病停止诊治。

 

　　英国的“整合照顾”形式。所谓“整合照顾”，Henk N.& PhilipC.B.给出界说“针对具有类似需求或成绩的群体供给、多方位片面的一套筹划具体、施行落实的办事和照顾”，而详细到老年人，整合性照顾该当至多包含以下元素： 医疗照护、历久照顾、社会照料、老有所居、交通食宿等办事。英国的医疗照护和社会办事资本整合具有法定强迫性。作为高福利国度范例的英国也是依附社区养老处理生齿老龄化成绩。

 

　　

表2 国外医养联合形式、办事内容、办事供给者

 

　　六、国际医养联合企业引见

 

　　上海悦心安康团体股份无限公司

 

　　从事的营业包含年夜安康营业、修建陶瓷营业、生态安康建材营业。个中年夜安康营业拟投资扶植“区域安康综合体”，以县级区域为规模、以推展城乡居平易近安康为主旨，以二级综合病院为焦点，向下辐射下层（社区病院、卫生所）、向前延长安康增进、向后延长康复、养老、临终关心，同时具有财政保险为支持的安康办事项目聚集体。

 

　　除此之外，悦心安康还将依据成长须要，引进特点专科连锁病院（或门诊部），特点专科规模重点存眷人工生殖、齿科、康复等。同时还将联合海内资本，成长高端医疗营业。

 

　　宜华安康医疗股份无限公司

 

　　确立了以医疗机构运营及办事和养老社区运营及办事为主的两年夜营业焦点。医疗机构运营及办事营业包含病院托管营业、病院投资与运营营业、协作诊疗中间营业；从事会员制养老社区的投资与运营和向入住会员供给养老办事，旗下亲和源今朝运营多个养老社区，笼罩城市包含上海、杭州、嘉兴、宁波、青岛、三亚等地。

 

　　泰康之家

 

　　泰康之野生老社区引进CCRC（Continuing Care Retirement Community，继续照顾退休社区），为居平易近供给自力生涯、协助生涯、记忆照护、专业护理四个分歧的生涯办事区域，完成一站式退休生涯处理计划，供给分歧水平的生涯照料及护理办事养老社区自建二级康复病院，设有居平易近专属绿色通道，畅享专业贴心的康复和医疗办事。

 

　　已在北京、上海、广州、成都、姑苏、武汉、杭州、三亚、南昌、厦门、沈阳、长沙、南宁、宁波、合肥等十五个重点城市规划，今朝北京泰康之家燕园、上海泰康之家申园、广州泰康之家粤园、成都泰康之家蜀园养老社区已正式投入运营。

 

　　北京泰康燕园康复病院100床，设有老年病中间、康复中间外科、内科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、西医科、全科、药剂科、磨练科、放射影像科、心思医学科等学科，获得医保天资。养老社区内分为3类公寓，包含自力生涯公寓、掉能护理公寓、掉智护理公寓。

 

　　保利

 

　　2012年，保利提出“养老家当全家当链培养”的成长计谋，在机构养老、居野生老、社区养老、适老用品、社区医疗、老年家当展览等范畴完成了多元规划。保利·和熹会高端养老品牌，全力打造“医养联合型”中间，为长者供给亲情化、专业化、特性化的全程式办事。

 

　　2017年全新进级了社区嵌入型小微机构品牌——保利·和悦会，供给居野生老办事、社区养老办事、特点医养办事及养老延长办事等，摸索平面蜂巢构造的邻里式安康养老形式。

 

　　保利和品专注于适老化产物的设计、研发及全体设置装备摆设，为各类养老机构、社区及居家供给适老化空间改革及产物设置装备摆设办事。举行多届中国国际老龄家当博览会，搭建中国老龄家当联盟，推进中国养老家当转型进级。

 

　　七、本钱市场对医养联合家当的投资情形

 

　　养老家当细分范畴包含养老地产、养老用品、养老金融、智能养老、生涯医疗照护、文明文娱等范畴。

 

　　经过动脉网中对养老企业投融资的数目和细分范畴发明，今朝养老企业的投融资市场趋于感性，取得融资最多的细分范畴为聪明养老范畴，包含机构信息零碎；其次养老机构和生涯照料类细分范畴。

 

　　而绝对于投融资市场偏向于聪明养老范畴，更多的保险公司、地产公司、国企等年夜型企业以机构养老为切入点，更着重于养老家当全家当链的成长，包含养老用品、居家照护、医疗办事、运营治理等。

 

 

　　八、医养联合家当成长趋向

 

　　医养联合的目的是完成医疗-护理-康复-养老一体化的形式，经过供给医疗办事、康复护理、安康治理更好的知足老年人的医疗需求，协助老年人坚持安康的形态；经过养老办事更好的知足白叟的养老需求，加重家庭和社会担负。

 

　　医疗办事供给疾病诊治、急救医治等专业办事，医技以互联网为平台的近程医疗及诊疗办事；康复护理供给医疗护理、康复增进、临终关心等历久持续的专业护理办事；安康治理供给安康体检、慢病治理、安康治理机征询等办事；养老办事供给生涯照护办事、精力心思办事、文明运动办事等。

 

　　经过办事整合、资本整合及信息整合完成医疗-护理-康复-养老线上线下联通的形式。

 

　　医养联合家当政策、评价尺度进一步落地和完美。今朝机构养老政策难以“落地”的缘由包含下层医疗机构好多医疗办事项目免费尺度过低，医疗保险付出政策不完美，机构护理人员鼓励鼓舞政策缺掉，成为制约医养联合成长的瓶颈。

 

　　医养联合为多头治理，养老机构的治理方为平易近政部，医疗卫活力构对应卫生部分，医保报销由社保部分担任，社区居野生老办事则由老龄办组织施行，难以完成好处协同。

 

　　政策趋向摊开医疗卫生行业和养老办事行业的部分行政治理，打破行业垄断；同时经过付费轨制变革，摸索树立历久照护保险轨制等推进医养联合的成长。

 

　　最合适中国的养老形式——居家社区养老形式。我国养老形式出现“9073”构造，即居野生老、社区养老、机构养老的比例辨别为90%、7%、3%。

 

　　从社会经济角度来说，我国生齿基数年夜，采取居家社区养老形式可以疾速缓解养老床位和机构缺乏的成绩；从养老投资机构来说，居家社区养老次要供给办事，投资小，奏效快；从白叟角度老说，白叟更愿望在野生老，在熟习的情况中生涯，随时和家人沟通，获得精力的安慰。

 

　　今朝居家社区养老中尚未很好的处理是老年人医疗办事、护理康复等成绩。与社区卫生办事中间构成慎密协作，设立疾速就诊绿色通道，家庭大夫按期前去白叟家中供给安康征询，体检等办事。

 

　　发扬社区在养老中的主要感化，要加年夜对社区养老办事的投入力度；要鼓舞社区组建多品种型的养老办事社会组织，并赐与倾斜性政策支撑；要倡导和弘扬“社区合作文明”，经过家庭自助、邻里合作、社会关爱等方式，引诱、整合社会力气介入养老医疗办事系统扶植。

 

　　数字化技巧和装备的成长对对居家和社区养老来说，最焦点的就是区域化信息云平台的扶植和白叟安康档案的普及；机构运营者来说，医疗信息零碎和养老信息零碎的买通和整合十分主要，医养联合机构的信息零碎除了现有养老信息零碎外，还应参加能为养老机构供给电子病历治理、体检治理、药房治理、理疗康复治理以及医护任务站治理等功效的信息零碎。

 

　　除此之外，对机构运营者和居家社区养老办事供给者来说，近程医疗和护理技巧的使用和进级也十分主要。经过物联网、影像传输、可穿戴装备和床旁护理等技巧的使用来完成对白叟停止近程的安康监控、近程问诊和近程护理意义严重。

 

　　中医药在医养联合范畴发扬应有的感化。西医治未病的实际焦点—“未病先防、已病早治、既病防变”与“以养促医，以医助养”的思惟理念高度分歧。西医药安康养老办事是我国独有的医疗与养老相联合的优势与特点。西医药对养老形式可供给浩瀚优势项目。包含太极拳、八段锦、按摩、针灸、拔罐、刮痧及药浴等。可依据老年人形态的分歧，设定各类具有西医特点的摄生保养康复计划。

 

　　西医药医治办法具有简、便、效、廉等特色，在下层卫生办事中具有很好的群众根底和医疗优势，是老年人最情愿承受的医疗办事项目。在医养联合的理论中，应深化研讨和商量西医摄生“治未病”的实际和理论，尽力摸索构建既有中国特点的医养联合办事系统形式。

 

　　参考材料

 

　　1.《中国医养联合专家共鸣2019》

 

　　2. 摸索安康养老的“最初一公里”，德勤

 

　　3. 中国医养联合市场专题剖析，易不雅剖析

 

　　4. 摸索“以养促医、以医助养”的新型医养关系——我国老龄化社会“医养联合”的几点考虑

 

　　5. 中国生齿老龄化与老年生齿医疗费用研讨

 

　　6. 2018年平易近政事业成长统计公报-平易近政部

医药网新闻