带量推销曝最新停顿！药品投标推销转型轨迹泄漏四年夜旌旗灯号！

　　医药网11月19日讯　省级限价、再议价推销，让一线的医保定点机构直接介入药企的议价会谈，11月16日，福建限价阳光推销的试点城市宁德宣布第二轮药品结合会谈当选种类，11月15日，《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例变革经历的告诉》宣布，一前一后，不约而同。

　　1.190个目次种类参选，“限价+议价”双轮报价

　　11月16日，福建省宁德市颁布第二轮药品结合会谈拟当选种类目次，据粗略统计，约有190个目次种类，个中中药类11种，西药类179种，除吉非替尼和孟鲁司特钠外，根本都长短“4+7”种类，包括打针和口服两种给药门路。

　　从目次来看，除常用药如阿司匹林等，降压药和降糖药成为药企扎堆当选的两年夜范畴，其次是心脑血管类、精力类。目次数据显示，今朝临床应用最为广泛的口服降血糖之一的二甲双胍，有65家企业的106个剂型规格入围，格列齐特、格列美脲等糖尿病医治药物情形相似，缬沙坦、硝苯地对等抗压药亦如斯，竞争压力可想而知。

　　尚有曲妥珠单抗、阿那曲唑、吉非替尼、来那度胺、替吉奥等5个抗癌药入围，顺应证为乳腺癌、非小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、胃癌，以及医治“蓝嘴唇”这一类罕有病的药物安立生坦等，这些药品年夜多只要两家当选，原研药企和国际首仿药企。而位列集中推销25种类名单的吉非替尼为3家中标企业当选。

　　宁德作为福建省限价阳光推销的两年夜试点城市之一，其试行的推销规矩与此前“4+7”推销及扩围推销有所分歧。从报价规矩下去看，也有所分歧，采用了“限价+议价”的方法，让更下沉一级的医保定点医疗机构作为“药联体”成员直接介入议价会谈。宁德片区的推销分两轮报价，：首轮以上轮宁德片区及省内各片区结合会谈的最低价为限，新增挂网药品，首轮报价不高于省医保最高发卖限价、省级挂网推销价；第二轮，依照第一轮报价从低往高去50%，进入第二轮，第二轮报价应低于首轮。

　　遴选尺度上，也与集中扩围推销有所分歧，未规则中标家数。关于竞争性药品来说，遵守“单一货源、低价入围”的准绳，依照省目次分组，每组最低价者直接入围，往上顺位次低价者作为备选。关于非竞争性药品，遵守“低价入围+差别遴选”准绳，依照省目次分组，每组最低价者和契合差别遴选前提的直接入围，往上顺位次低价者作为备选。

　　推销后的分派机制，也有所明白，让医疗机构更有动力介入会谈，晋升效力。会谈后，片区药联体将从新调剂片区医疗机构响应药品的发卖价钱。准绳上，省定最高发卖限价之下，同组药品新会谈价钱与原会谈价钱之间差额的50%让利给就医群众，其他的50%差额归介入结合会谈的医疗机构。

　　2.药品投标推销转型迹象4年夜旌旗灯号

　　据业内子士引见，药品投标推销从2018年的4+7开端，曾经显露转型迹象，直到2019年联采扩围，药品投标转型曾经火烧眉毛。

　　而本次福建省宁德片区的阳光推销恰是转型的一个偏向，在省级限价根底上，再次停止议价推销，由医保定点医疗机构介入的“药联体”比集中推销似乎更接“地气”了，尤其在后续药品差价的分派上，更市场化了些。

　　另还有三个转型旌旗灯号：

　　从国度层面，经过4+7试点及联采扩围，在“福建三明联盟推销+上海带量推销”根底上实施投标政策“混揉”，组团展开强力议价，量价合一、充沛竞争、集中推销、政策协同，激活医保基金应用，调剂用药构造，去渠道化，实施真正的带量推销。

　　从省级层面，以省为单元的年夜范围投标推销逐步淡化，更年夜的能够是省级经过静态调剂进一步制订下限价，制订同一推销需求目次，在自创国度4+7及联采扩围政策的根底上，对推销金额高、用量年夜的非过评种类，由地级市或医联体实施带量推销，实施推销份额与中标企业数目挂钩，比方江西比来出台的投标计划收罗看法稿。还有一种能够是委托第三方主导，“撒手”交由医疗机构与企业议价。比方海南方才出台的投标推销计划收罗看法稿。

　　最初，GPO团体推销，开端由地级市逐步扩大为省级。

　　3.跨区域联盟推销被鼓舞

　　11月15日，卫健委体系体例变革司宣布国务院医改引导小组《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例变革经历的告诉》，中国社科院安康业成长研讨中间副主任陈秋霖表现，印象中，这是2016年《国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组关于进一步推行深化医药卫生体系体例变革经历的若干看法》之后又一个推行经历的文件，当然此次更精准到福建省和三明市。

　　该文件称，2020年，依照国度同一安排，扩展国度组织集中推销和应用药品种类规模。综合医改试点省份要率先推动由医保经办机构直接与药品临盆或流畅企业结算货款，其他省份也要积极摸索。

　　各地要针对临床用量较年夜、推销金额较高、临床应用较成熟、多家企业临盆的高值医用耗材，按类别摸索集中推销。2020年9月底前，综合医改试点省份要率先辈行摸索。

　　本次宁德片区的推销与该政策不约而同，让一线的医疗定点机构直接介入议价会谈，加上后续好处的分派机制，在削减渠道的同时，降价动力更强。

　　当局还鼓舞，各地要积极采用独自或跨区域联盟等方法，依照带量推销、招采合一、质量优先、确保用量、包管回款等请求，对未归入国度组织集中推销和应用的药品展开带量、带预算推销。2020年9月底前，综合医改试点省份要率先辈行摸索，其他省份也要积极摸索。

　　值得留意的是，先前作为试点，具有区域性质的跨区域联盟推销在本年也有了更多的意向。4月，吉林医保局宣告将以试点市（州）为单元，经过与深圳市树立药品跨区域联盟推销形式，7月，广西GPO落地，GPO开端从深圳、广州、上海市级扩大至省级。